冠心病飲食治療原則

　　一飲食組成與冠心病

　　脂類影響

　　1.脂肪數量飲食脂肪的質與量對血脂水平有影響，流行病學調查結果表明飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化症發病率和死亡率呈明顯正相關。飲食脂肪總量是影響血中膽固醇濃度的主要因素，攝入脂肪占總熱能40%以上的地區，居民動脈粥樣硬化發病率明顯升高。日本人均攝入脂肪量為總熱能10%，動脈粥樣硬化症者較為少見。who證實55歲男性每人每天攝入脂肪量，或占飲食總熱能的比例與冠心病死亡率之間呈明顯正相關，故減少飲食脂肪攝入是防止冠心病的有效措施。《推薦的每日膳食中營養素供給量》規定，飲食脂肪的供給量為年齡45歲以上應占總熱能20%～25%。

　　2.脂肪質量飲食脂肪的質比量對動脈粥樣硬化發病率影響更加重要。飲食脂肪由甘油三酯等組成。人體每天必須從食物中獲得不飽和脂肪酸亞油酸，稱為必需脂肪酸。亞油酸是合成具有重要生理活性物質的原料，可降低血清膽固醇濃度和抑制血凝，防止動脈粥樣硬化形成;與冠心病發生關係非常密切。魚類含有較多多不飽和脂肪酸，吃魚較多的日本人和吃橄欖油較多的地中海沿岸居民冠心病發病率並不高。丹麥人攝入脂肪140g/d，而英美人為120g/d，冠心病發病率與死亡率均較低於後者，因丹麥人飲食中動物脂肪較少，而英美人飲食中每天動物脂肪可達loog，提示脂肪質比量對冠心病發病影響更大。脂肪酸所起的作用取決於其飽和程度，飽和脂肪酸對血膽固醇的影響取決於碳鏈的長度;軟脂酸和豆蔻酸可使血膽固醇明顯升高，短於12碳的中鏈脂肪酸對血膽固醇影響較小，但硬脂酸和中鏈脂肪酸能使血甘油三酯升高。飲食中各種脂肪酸對血清膽固醇和甘油三酯的影響是肯定的，亞油酸的最小有效劑量是占總熱能3%。含亞油酸豐富的食物以植物油為主。

　　表18-1 食物中亞油酸的含量

　　食物名稱脂肪飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸p/s值膽固醇

　　豬油99.042.345.18.40.2085

　　牛油99.051.141.76.20.1289

　　羊油99.062.033.23.90.06110

　　雞油99.025.645.325.71.00107

　　鴨油99.028.847.920.30.7155

　　黃油82.548.128.34.80.10295

　　豆油100.014.820.962.84.24-

　　玉米油100.015.236.548.33.18-

　　花生油100.019.942.537.61.89-

　　芝麻油100.012.540.946.63.73-