二腑與腑之間的關係

　　 　　膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑的生理功能雖然不同，但它們都是化水谷，行津液的器官。飲食物的消化吸收津液的輸布廢物的排泄等一系列過程，就是六腑在既分I又合作的情況下，共同完成的。胃膽小腸密切協作共同完成飲食物的消化吸收，並將糟粕傳人大腸，經過大腸再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿排尿，與三焦的氣化也是相互聯繫著的。三焦的功能則包括了它所參與的消化吸收與排泄等各方面的功能。因此，六腑之間必須相互協調，才能維持其正常的“實而不滿”，升降出入的生理狀態。由於六腑傳化水谷，需要不斷地受納排空，虛實更替，故有“六腑以通為用”的說法。

　　 　　為什麼“六腑以通為用”呢?因為飲食物從口攝人以後，經過六腑的共同作用，從消化吸收以至糟粕的排瀉，必須不斷地進行，不斷地由上而下遞次傳送。六腑中的內容物不能停滯不動，故日“六腑者，所以化水谷而行津液者也”c從這一整個動態過程，可以看出，受納消化傳導排泄不斷地進行是一個虛實不斷更替的過程。腑之特點是實而不能滿，宜通不宜滯，滿則病，滯則害。故曰“六腑以通為用”或“六腑以通為順”。

　　 　　六腑在病理上相互影響，如胃有實熱，津液被灼，必致大便燥結，大腸傳導不利。而大腸傳導失常，腸燥便秘也可引起胃失和降，胃氣上逆，出現噯氣嘔惡等症。又如膽火熾盛，常可犯胃，可現嘔吐苦水等胃失和降之證，而脾胃濕熱，熏蒸於膽，膽汁外溢，則現口苦黃疸等。

　　 　　對於六腑病變的治療，中醫又有“腑病以通為補”，“六腑皆以宣通為宜”的說法。因為六腑病變，多表現為傳化不通，如經過治療，使六腑通暢了，那麼六腑的功能也就恢復常態了，所以說，“腑病以通為補”。這裡所謂的“補”，不是用補益藥物補臟腑之虛，而是指用通洩藥物使六腑以通為順，這對腑病而言，堪稱為“補”。但須指出，並非是所有腑病均用通洩藥物以通其滯，只有六腑傳化水谷功能發生阻滯，表現為實證時，方能“以通為補”。否則，如胃陰不足之串證，又當用甘寒養陰之品以滋養胃陰，藉以恢復其受納腐熟的生理功能。

　　 　　三髒與腑的關係

　　 　　髒與腑的關係，實際上就是臟腑陰陽表裡配合關係。由於髒屬陰，腑屬陽;髒為裡，腑為表，一髒一腑，一表一里，一陰一陽，相互配合，組成心與小腸肺與大腸脾與胃肝與膽腎與膀胱等臟腑表裡關係，體現了陰陽表裡相輸相應的關係。

　　 　　一髒一腑的表裡配合關係，其根據有四一是經脈絡屬，即屬髒的經脈絡於所合之腑。屬腑的經脈絡於所合之髒。二是結構相連，如膽附肝葉之間，脾與胃以膜相連，腎與膀胱之目有“系”相通。三是氣化相通，髒行氣於腑，臟腑之間通過經絡和營衛氣血的正常運行而保持生理活動的協調。六腑傳化水谷的功能，是受五臟之氣的配合才能完成。如胃的納谷需脾氣的運化，膀胱的排尿賴腎的氣化作用等。腑輸精於髒，五臟主藏精氣，有賴六腑的消化吸收輸送水谷精微，需六腑傳化物的功能活動相配合。四是病理相關，如肺熱壅盛，肺失肅降，可致大腸傳導失職而大便秘結等。反之，大腸熱結，腑氣不通，亦可影響肺氣宣降，導致胸悶喘促等。五臟不平，六腑閉塞;反之，六腑閉塞，五臟亦病。髒與腑之間的互相聯繫和影響，稱之為臟腑相合。

　　 　　臟腑表裡關係，不僅說明它們在生理上的相互聯繫，而且也決定了它們在病理上的相互影響，髒病及腑，腑病及髒，臟腑同病。因而在治療上也相應地有髒病治腑，腑病治髒，臟腑同治等方法。所以，我們掌握這種理論，對指導臨床實踐有著重要的意義。

　　 　　心與小腸的關係

　　 　　心為髒，故屬陰，小腸為腑，故屬陽。兩者在五行都屬火。心居胸中，小腸居腹，兩者相距甚遠，但由於手少陰心經屬心絡小腸，手太陽小腸經屬小腸絡心，心與小腸通過經脈的相互絡屬構成臟腑表裡關係。

　　 　　心主血脈，為血液循行的動力和樞紐;小腸為受盛之府，承受由胃腑下移的飲食物進一步消化，分清別濁。心火下移於小腸，則小腸受盛化物，分別清濁的功能得以正常地進行。小腸在分別清濁過程中，將清者吸收，通過脾氣升清而上輸心肺，化赤為血，使心血不斷地得到補充。病理上，心與小腸相互影響，心火可下移於小腸，“心主於血，與小腸合，若心家有熱，結於小腸，故小便血也”。小腸實熱亦可上熏於心。