肝與腎的關係

　　 　　肝藏血，腎藏精;肝主疏洩，腎主閉藏。肝腎之間的關係稱之為肝腎同源，又稱乙癸同源。因肝腎之間，陰液互相滋養，精血相生，故稱。

　　 　　肝與腎的關係主要表現在精與血之間相互滋生和相互轉化的關係。

　　 　　1.陰液互養肝在五行屬木，腎在五行屬水，水能生木。肝主疏洩和藏血，體陰用陽。腎陰能涵養肝陰，使肝陽不致上亢，肝陰又可資助腎陰的再生。在肝陰和腎陰之間，腎陰是主要的，只有腎陰充足，才能維持肝陰與肝陽之間的動態平衡。就五行學說而言，水為母，木為子，這種母子相生關係，稱為水能涵木。

　　 　　2.精血互生肝藏血，腎藏精，精血相互滋生。在正常生理狀態下，肝血依賴腎精的滋養。腎精又依賴肝血的不斷補充，肝血與腎精相互資生相互轉化。精與血都化源於脾胃消化吸收的水谷精微，故稱“精血同源”。’

　　 　　3.同具相火相火是與心之君火相對而言的。一般認為，相火源於命門，寄於肝腎膽和三焦等。故曰“相火寄於肝腎兩部，肝屬木而腎屬水也。但膽為肝之府，膀胱者腎之府。心包者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也’’。由於肝腎同具相火，所以稱“肝腎同源”。

　　 　　4.藏洩互用肝主疏洩，腎主閉藏，二者之間存在著相互為用相互制約相互調節的關係。肝之疏洩與腎之閉藏是相反相成的。肝氣疏洩可使腎氣閉藏而開合有度，腎氣閉藏又可制約肝之疏洩太過，也可助其疏洩不及。這種關係主要表現在女子月經生理和男子排精功能方面。

　　 　　總之，因為肝腎的陰液精血之間相互資生，其生理功能皆以精血為物質基礎，而精血又同源於水谷精微，且又同具相火，所以肝腎之間的關係稱為肝腎同源精血同源。又因臟腑配合天干，以甲乙屬木，屬肝，壬癸屬水，屬腎，所以肝腎同源又稱“乙癸同源”。

　　 　　因此，肝與腎之間的病理影響，主要體現於陰陽失調精血失調和藏洩失司等方面。臨床上，肝或腎不足，或相火過旺，常常肝腎同治，或用滋水涵木，或補肝養腎，或瀉肝腎之火的方法，就是以肝腎同源理論為依據的。此外，肝腎同源又與肝腎之虛實補瀉有關。故有“東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝;北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎”之說。

　　 　　脾與腎的關係

　　 　　脾為後天之本，腎為先天之本，脾與腎的關係是後天與先天的關係。後天與先天是相互資助，相互促進的。

　　 　　脾與腎在生理上的關係主要反映在先後天相互資生和水液代謝方面。

　　 　　1.先後天相互資生脾主運化水谷精微，化生氣血，為後天之本;腎藏精，主命門真火，為先天之本。“先天為後天之根”。脾的運化，必須得腎陽的溫煦蒸化，始能健運。所以說“脾胃之腐化，尤賴腎中這一點真陽蒸變，爐薪不熄，釜爨方成”。“脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非後天之氣不能生”。腎精又賴脾運化水谷精微的不斷補充，才能充盛。故曰“脾胃之能生化者，實由腎中元陽之鼓舞，而元陽以固密為貴，其所以能固密者，又賴脾胃生化陰精以涵育耳’，。這充分說明了先天溫養後天，後天補養先天的辯證關係。總之，脾胃為水穀之海，腎為精血之海。“人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之養。非精血無以立形體之基;非水谷，無以成形體之壯。”“水穀之海本賴先天為之主，而精血之海又賴後天為之資。故人之自生至老，凡先天之不足者，但得後天培養之力，則補天之功，亦可居其強半”。

　　 　　2.水液代謝方面脾主運化水濕，須有腎陽的溫煦蒸化;腎主水，司關門開合，使水液的吸收和排泄正常。但這種開合作用，又賴脾氣的制約，即所謂“土能制水”。脾腎兩髒相互協作，共同完成水液的新陳代謝。

　　 　　脾與腎在病理上相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽不振或脾陽久虛，進而損及腎陽，引起腎陽亦虛，二者最終均可導致脾腎陽虛。臨床上主要表現在消化機能失調和水液代謝紊亂方面。

　　 　　但須指出，由於有“腎為先天”，“脾為後天”之論，因此對脾腎兩虛證的治療大法，有“補腎不若補脾’’和‘補脾不若補腎”的學術之爭。如李東垣羅謙甫以補脾立論，主張“補腎不若補脾”。許叔微嚴用和以溫腎為法，主張“補脾不若補腎”。在一定程度上，後天對人體的健康起著決定性作用，但先天也是個重要的因素，應分清孰輕孰重，孰先孰後，或溫補腎陽，兼補脾陽;或溫運脾陽，兼補腎陽，而分別施治。