2.生理功能
護衛機體皮膚是體表防禦外邪的屏障。衛氣行於皮毛,助皮膚以保護機體,使皮膚發揮抵禦外邪的屏障作用。若衛氣虛弱,皮膚疏緩,皮腠開,則外邪易於侵襲而致病。故曰“虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮人,人則抵深”。
調節津液代謝汗為津液所化。汗是津液代謝的產物。汗主要通過皮膚的汗孔而排泄,以維持體內津液代謝的平衡。衛氣功能之強弱,皮膚腠理的疏密,汗孔之開合,可影響汗液的排泄,從而影響機體的津液代謝。如汗出過多必損傷津液,輕則傷津,甚則傷陰脫津。所謂“津脫者,腠理開,汗大洩”。
調節體溫臟腑在氣化過程中產生的少火,是正常的具有生氣的火,是維持人體生命活動的陽氣。少火達於皮膚,使皮膚溫和,保持一定的溫度。汗孔是陽氣藏洩的門戶。“陽氣者,·一日而主外……日西而陽氣已虛,氣門乃閉”)。正常的出汗有調和營衛,滋潤皮膚的作用。皮膚通過排泄汗液,以調節體溫並使之保持相對恆定。臟腑經絡的陰陽平衡,氣血和調,汗出無太過不及,則體溫無高低之害,更無寒熱之苦。陽熱過盛則皮膚疏鬆,汗孔開張,增加汗出以瀉熱;陰寒太盛則皮腠緻密,玄府閉塞,以減少陽氣之丟失。所以說“天暑衣厚則腠理開,故汗出;……天寒則腠理閉,氣澀不行,……則為溺與氣”。
調節呼吸肺為呼吸之橐箭。肺合皮毛,皮毛上的汗孔有呼吸吐納之功,故又稱汗孔為玄府。“凡人之氣,由口鼻呼吸出入者,其大孔也;其實週身八萬四千毛孔,亦莫不從而噓嗡。“遍身毛竅,俱暗隨呼吸之氣以為鼓伏”。
3.與臟腑的關係肺主皮毛。肺與皮膚汗腺毫毛的關係,可以從兩個方面來理解
其一,肺氣宣發,輸精於皮毛。肺主氣,肺氣宣發,使衛氣和氣血津液輸布到全身,以溫養皮毛。皮毛具有抵禦外邪侵襲的屏障作用。皮毛的營養,雖然與脾胃的運化有關,但必須賴肺氣的宣發,才能使精微津液達於體表。故曰“肺之合皮也,其榮毛也”。若肺氣虛弱,其宣發衛氣和輸精於皮毛的生理功能減弱,則衛表不固,抵禦外邪侵襲的能力低下而易於感冒,或出現皮毛憔悴枯槁等現象。由於肺與皮毛相合,外邪侵襲皮毛,腠理閉塞,衛氣鬱滯的同時也常常影響及肺,導致肺氣不宣;而外邪襲肺,肺氣失宣時,也同樣能引起腠理閉塞,衛氣鬱滯等病變。
其二,皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關。肺司呼吸,而皮毛上汗孔的開合,有散氣或閉氣以調節體溫,配合呼吸運動的作用。在中醫學中汗孔又稱“氣門”,故雲“所謂玄府者,汗孔也”。汗孔不僅排泄由津液所化之汗液,實際上也隨著肺的宣發和肅降進行著體內外氣體的交換。所以唐容川在《中西匯通醫經精義》中指出,皮毛有“宣肺氣”的作用。因此,肺衛氣虛,肌表不固,則常自汗出而呼吸微弱;外邪襲表,毛竅閉塞,又常見無汗而呼吸氣喘的症狀。