心的生理功能

　　 　　1.心主血脈心主血脈，指心有主管血脈和推動 血液循行於脈中的作用，包括主血和主脈兩個方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱經脈，為血之府，是血液運行的通道。心臟和脈管相連，形成一個密閉的系 統，成為血液循環的樞紐。心臟不停地搏動，推動血液在全身脈管中循環無端，周流不息，成為血液循環的動力。所以說“人心動，則血行於諸經，……是心主血 也”。由此可見，心臟脈和血液所構成的這個相對獨立系統的生理功能，·都屬於心所主，都有賴於心臟的正常搏動。

　　 　 　心臟有規律的跳動，與心臟相通的脈管亦隨之產生有規律的搏動，稱之為“脈搏”。中醫通過觸摸脈搏的跳動，來瞭解全身氣血的盛衰，作為診斷疾病的依據之 一，稱之為“脈診”。在正常生理情況下，心臟的功能正常，氣血運行通暢，全身的機能正常，則脈搏節律調勻，和緩有力。否則，脈搏便會出現異常改變。

　　 　 　心要完成主血脈的生理功能，必須具備兩個條件其一，心之形質無損與心之陽氣充沛。心氣與心血。心陽與心陰既對立又統一，構成了心臟自身的矛盾運動， 以維持心臟的正常生理功能。心臟的正常搏動，主要依賴於心之陽氣作用。心陽氣充沛，才能維持正常的心力心率和心律，血液才能在脈內正常地運行。其二，血 液的正常運行，也有賴於血液本身的充盈和脈道的滑利通暢。所以，心陽氣充沛，血液充盈和脈道通利，是血液運行的最基本的前提條件。其中任何一個因素異常， 都可改變血液循行狀態。

　　 　　心主血脈的生理作用有二一是行血以輸送營養物質。心氣推動血液在脈內循環運行，血液運載著營養物質以供養全 身，使五臟六腑四肢百骸肌肉皮毛，整個身體都獲得充分的營養，藉以維持其正常的功能活動。二是生血，使血液不斷地得到補充。胃腸消化吸收的水谷精微， 通過脾主運化升清散精的作用，上輸給心肺，在肺部吐故納新之後，貫注心脈變化而赤成為血液，故有“心生血”，“血生於心” 之說。

　　 　　心臟功能正常，則心臟搏動如常，脈象和緩有力，節律調勻，面色紅潤光澤。若心臟發生病變，則會通過心臟搏動脈 搏面色等方面反映出來。如心氣不足，血液虧虛，脈道不利，則血液不暢，或血脈空虛，而見面色無華，脈象細弱無力等，甚則發生氣血瘀滯，血脈受阻，而見面 色灰暗，唇舌青紫，心前區憋悶和刺痛，脈象結代促澀等。

　　 　　2.心主神志心主神志，即是心主神明，又稱心藏神。

　　 　　 神的含義在中醫學中，神的含義主要有三其一，指自然界物質運動變化的功能和規律。所謂“陰陽不測謂之神”。其二，指人 體生命活動的總稱。一般稱之為廣義的神。整個人體生命活動的外在表現，如整個人體的形象以及面色眼神言語應答肢體活動姿態等，無不包含於神的范 圍。換言之，凡是機體表現於外的“形征”，都是機體生命活動的外在反映。其三，是指人們的精神意識思維活動。即心所主之神志，一般稱之為狹義的神。

　　 　 　神的生成神是人體形體的機能或功用。由精氣構成的形體是人身的根本。“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”。神隨著個體的發生 發育成長消亡而發生發展和消亡。神由先天之精氣所化生，當胚胎形成之際，生命之神也就產生了。出生之後，在個體發育過程中，神還必須依賴於後天水谷 精氣的充養。所以說“神者，水谷之精氣也”。

　　 　　神並不是超物質的東西，它的產生是有物質基礎的。精氣是產生神的物質基礎。形具而神生，形者神之體，神者形之用。形存則神存，形謝則神滅。總’之，神是物質自然界的產物，是天地間的一種自然現象。

　　 　 　心主神志的生理作用心藏神，為人體生命活動的中心。其生理作用有二其一，主思維意識精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事 物，進行精神意識思維活動。這種作用稱之為“任物”。任，是接受擔任負載之意，即是心具有接受和處理外來信息的作用。有了這種“任物”的作用，才 會產生精神和思維活動，對外界事物作出判斷。其二，主宰生命活動。“心為身之主宰，萬事之根本”。神明之心為人體生命活動的主宰。五 髒六腑必須在心的統一指揮下，才能進行統一協調的正常的生命活動。心為君主而臟腑百骸皆聽命於心。心藏神而為神明之用。“心者，五臟六腑之大主也，精神之 所捨也”。

　　 　　心主神志與五臟藏神的關係中醫學從整體觀念出發，認為人體的一切精神意識思維活動，都是臟腑生理 功能的反映。故把神分成五個方面，並分屬於五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。人的精神意識思維活動，雖五臟 各有所屬，但主要還是歸屬於心主神志的生理功能。故曰“心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼賅意志”。

　　 　　心主神志 與主血脈的關係氣血津液精等是人體臟腑功能活動的物質基礎。神志是心臟生理功能之一，心臟運送血液以營養全身，也包括為自身提供生命活動必要的物 質，所以就這個意義講，又說血液是神志活動的物質基礎。故曰“血氣者，人之神”。因此， 心主血脈的功能異常，亦必然出現神志的改變。

　　 　　心主神志與腦為元神之府的關係腦為髓海，髓由精生，精源於五臟六腑之氣血。

　　 　　所以，腦的功能與五臟相關。人之靈機記性思維語言視聽嗅等均為腦所主，故稱腦為元神之府，腦為人體生命活動的中樞。神明之心實質就是腦。心主血，上供於腦。故心腦相系，常心腦並稱，心腦同治。

　　 　 　人的精神意識和思維活動，屬於大腦的生理功能，是大腦對外界事物的反映。這在中醫文獻中早已有明確的論述。但髒象學說，則將人的精神意識和思維活動 不僅歸屬於五臟而且主要歸屬於心的生理功能。所以，心主神志的實質是指大腦通過感覺器官，接受反映客觀外界事物，進行意識思維情志等活動。因為髒象學 說中臟腑的概念雖然包含著若干解剖學成分，但從主要方面看，卻是一個標示各種功能聯繫的符號系統，是人體的整體功能模型。中醫學將思維活動歸之於心，是依 據心血充盈與否與精神健旺程度有密切關係而提出來的。心是中國古代哲學心性論的重要範疇。“心之官則思”，古人以心為思維器官，故後 沿用為腦的代稱。心這個器官是用來思考的。心之為心，只有在人之“思”的實際活動中才有意義。血肉之心是指心之本體，神明之心則是從心之本體所產生的主體 意識，實為大腦的功能。因此，中醫學心的概念反映了中國傳統文化中心性哲學的鮮明特色。中醫學的心神論長期以來一直在指導著中醫的臨床實踐，具有重要的科 學和實踐價值。

　　 　　神在人體生命活動中的重要性“得神者昌，失神者亡”。心主神志的生理功能正常，則精神振奮， 神志清晰，思維敏捷，對外界信息的反應靈敏和正常。如果心主神志的生理功能異常，不僅可以出現精神意識思維活動的異常，如失眠多夢神志不寧，甚至譫 狂，或反應遲純精神萎靡，甚則昏迷不省人事等，而且還可以影響其他臟腑的功能活動，甚至危及整個生命。所以說“主明則下安……主不明則十二官危” ，“心動則五臟六腑皆搖”。清心靜神可以祛病延年，防止早衰。