三脾

　　 　　脾位於腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃肉唇口等構成脾系統。主運化統血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養，故有後天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時之長夏相應。

　　 　　脾的解剖形態

　　 　　1.脾的解剖位置位於腹腔上部，膈膜下面，在左季脅的深部，附於胃的背側左上方，“脾與胃以膜相連”。

　　 　 　2.脾的形態結構脾是一個形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀器官，其色紫赤。在中醫文獻中，脾的形象是“扁似馬蹄”，“其色如馬肝紫 赤，其形如刀鐮”，“形如犬舌，狀如雞冠，生於胃下，橫貼胃底，與第一腰骨相齊，頭大向右至小腸，尾尖向左連脾肉邊，中有一管斜入腸，名曰瓏 管”。“扁似馬蹄”是指脾而言，“形如刀鐮”，“犬舌”“雞冠”是指胰而言。

　　 　　總之，從脾的位置形態看，可知髒象學說中的“脾”作為解剖學單位就是現代解剖學中的脾和胰。但其生理功能又遠非脾和胰所能囊括。

　　 　　脾的生理功能

　　 　　1.脾主運化運，即轉運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，指脾具有將水谷化為精微，並將精微物質轉輸至全身各臟腑組織的功能。實際上，脾就是對營養物質的消化吸收和運輸的功能

　　 　 　飲食物的消化和營養物質的吸收轉輸，是在脾胃肝膽大小腸等多個臟腑共同參與下的一個複雜的生理活動，其中脾起主導作用脾的運化功能主要依賴脾氣 升清和脾陽溫煦的作用脾宜升則健。“人納水谷，脾氣化而上升”，“脾升而善磨”，水谷入胃，全賴脾陽為 之運化。故“脾有一分之陽，能消一分之水谷;脾有十分之陽，能消十分之水谷”。脾的運化功能，統而言之曰運化水谷，分而言之，則包括運化水谷 和運化水液兩個方面。

　　 　　運化水谷水谷，泛指各種飲食物。脾運化水谷，是指脾對飲食物的消化吸收作用。脾運化水谷的過程為一是胃 初步腐熟消化的飲食物，經小腸的泌別清濁作用，通過脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微;二是吸收水谷精微並將其轉輸至全身;三是將水谷精 微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質。概言之，脾主運化水谷，包括了消化水谷吸收轉輸精微並將精微轉化為氣血的重要生理作用。飲食人胃後，對飲食物的消 化和吸收，實際上是在胃和小腸內進行的。“脾主運化，胃司受納，通主水谷”。胃主受納水谷，並對飲食物進行初步消化，通過幽門下移於 小腸作進一步消化。但必須依賴脾的磨谷消食作用，才能將水谷化生為精微，“脾之所以消磨水谷者，非為磨之能礱，杵之能舂也，以氣吸之，而食物不墜焉耳。食 物入胃，有氣有質，質欲下達，氣欲上升，與胃氣熏蒸，氣質之去留各半，得脾氣一致，則胃氣有助，食物之精得以盡留，至其有質無氣，乃縱之使去，幽門開而糟 粕棄矣”。

　　 　　食物經過消化吸收後，其水谷精微又靠脾的轉輸和散精作用而上輸於肺，由肺臟注入心脈化為氣血，再通過 經脈輸送全身，以營養五臟六腑四肢百骸，以及皮毛筋肉等各個組織器官。“飲食先人於胃，俟脾胃運化，其精微上輸於肺，肺氣傳佈各所當人之髒，濁氣下人 大小腸，是脾胃為分金爐也”。總之，五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴於脾的運化作用。由於飲食水谷是人出生之後維持生 命活動所必需的營養物質的主要來源，也是生成氣血的物質基礎。飲食水谷的運化則是由脾所主，所以說脾為後天之本，氣血生化之源。故曰“一有此身，必資谷 氣，谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者，故曰後天之本在脾”。但“五味人口，藏 於胃，脾為之行其精氣”，人以水谷為本，脾胃為水穀之海，故又雲脾胃為後天之本，氣血生化之源。這一理論在養生防病方面，具有重要指 導意義。

　　 　　脾的運化功能強健，習慣上稱作“脾氣健運”。只有脾氣健運，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣血津液等提供足夠 的養料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養，以維持正常的生理活動。反之，若脾失健運，則機體的消化吸收功能便因之而失常，就會出現腹脹便溏食慾不振 以至倦怠消瘦和氣血不足等病理變化。

　　 　　運化水濕運化水濕又稱運化水液，是指脾對水液的吸收和轉輸，調節人體水液代謝的作用，即 脾配合肺腎三焦膀胱等臟腑，調節維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運化水濕是調節人體水液代謝的關鍵環節。在人體水液代謝過程中，脾在運輸水谷精 微的同時，還把人體所需要的水液，通過心肺而運送到全身各組織中去，以起到滋養濡潤作用，又把各組織器官利用後的水液，及時地轉輸給腎，通過腎的 氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄於外，從而維持體內水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機升降的樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因 此，脾運化水濕的功能健旺，既能使體內各組織得到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而瀦留。反之，如果脾運化水濕的功能失常，必然導致水液在體內的停滯， 而產生水濕痰飲等病理產物，甚則形成水腫。故曰“諸濕腫滿，皆屬於脾”。這也就是脾虛生濕脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機 理。

　　 　　脾運化水谷精微和運化水濕兩個方面的作用，是相互聯繫相互影響的，一種功能失常可導致另一方面的功能失常，故在病理上常常互見。