說明人體的病理變化
五臟六腑皆賴氣為之用。氣貴於和,又喜宣通。故曰“氣血以流,腠理以密”,“氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休”,“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉”。凡疾病之表裡虛實,順逆緩急,無不因氣所致,所謂“百病生於氣也”。故“凡病之為虛為實,為寒為熱,至其病變,莫可名狀,欲求其本,則止一氣足以盡之。蓋氣有不調之處,即病本所在之處也”。因此,一切疾病的發生發展都與氣的生成和運行失常有關。
指導診斷和治療
1.診斷方面中醫診斷學中,四診無一不與氣密切相關。“有諸內者形諸外”,審察五臟之病形,可知真氣之虛實。因此,正氣的盛衰可以從面色形態聲音神志脈象等方面表現出來。其中以神志和脈象尤為重要。神氣的存亡是生命活動的標誌,神以精氣為物質基礎,是臟腑氣血盛衰的外露徵象。故曰“神者,正氣也”。“神氣者,元氣也。元氣完固,則精神昌盛無待言也。若元氣微虛,則神氣微去;元氣大虛,則神氣全去,神去則機息矣”。故望氣色又可知內臟之盛衰氣血之虛實邪氣之淺深。
“寸口者,脈之大會”,“脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈……氣歸於權衡。權衡以平,氣口成寸,以決死生”。故氣之盛衰可從寸口脈上反映出來。人之元氣為脈之根本,故曰“脈有根本,人有元氣,故知不死”。中醫在診斷中,審查“胃氣”如何,是決定疾病順逆生死的關鍵。有胃氣則生,無胃氣則死。
2.治療方面中醫學認為,疾病的發生取決於邪氣和正氣雙方的矛盾鬥爭,正氣在發病上居主導地位。故曰“正氣存內,邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。因此,治療的基則不外乎扶正和祛邪。祛邪為了扶正,扶正即所以祛邪。“氣者,人之根本也”。治療的目的旨在疏其血氣,令其和平。氣得其和為正氣,失其和為邪氣。治氣貴在於“調”,這裡的“調”,是調和之意,不僅僅是用理氣藥來調暢氣機,而是指通過各種治療方法來調整臟腑的陰陽失調,使機體重新建立陰陽氣血升降出人的動態平衡,即“謹察陰陽之所在而調之,以平為期”。可見氣一元論對治療疾病具有重要的指導意義。
判斷疾病的預後
應用氣一元論,從形氣關係來判斷疾病的輕重順逆和預後,是中醫診斷學中的重要內容。形以寓氣,氣以充形,“形氣相得,謂之可治”,“形氣相失,謂之難治”。若“形盛脈細,少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。……形肉已脫,九候雖調,猶死”。所以,元氣是疾病順逆的根本。
中醫學根據“形神合一”的觀點,強調望神色以決死生。“血氣者,人之神”,“夫色之變化,以應四時之脈……以合於神明也”,“治之要極,無失色脈”。“見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣”。得神者昌,失神者亡。
脈氣主要是胃氣,是判斷預後的主要依據。“度事上下,脈事因格,是以形弱氣虛死;形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生”。說明了脈有胃氣的。