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《中醫基礎理論》第三章 髒象 第二節 六腑

刊登日期:12-24-  點擊:
【導讀】:第二節 六腑  六腑,是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。它們的共同生理功能是ldquo;傳化物rdquo;,其生理特點是ldquo;瀉而不藏rdquo...

     胃的生理特性

     1.胃主通降胃主通降與脾主升清相對。胃主通降是指胃臟的氣機宜通暢下降的特性。“凡胃中腐熟水谷,其滓穢自胃之下口,傳人於小腸上口”。飲食物人胃,經過胃的腐熟,初步進行消化之後,必須下行入小腸,再經過小腸的分清泌濁,其濁者下移於大腸,然後變為大便排出體外,從而保證了胃腸虛實更替的狀態。這是由胃氣通暢下行作用而完成的。故曰“水谷入口,則胃實而腸虛;食下,則腸實而胃虛”。“胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下”所以,胃貴乎通降,以下行為順。中醫的髒象學說以脾胃升降來概括整個消化系統的生理功能。胃的通降作用,還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸和大腸傳化糟粕的功能在內。脾宜升則健,胃宜降則和,脾升胃降,彼此協調,共同完成飲食物的消化吸收。

     胃之通降是降濁,降濁是受納的前提條件。所以,胃失通降,可以出現納呆脘悶胃脘脹滿或疼痛大便秘結等胃失和降之證,或噁心嘔吐呃逆噯氣等胃氣上逆之候。脾胃居中,為人體氣機升降的樞紐。所以,胃氣不降,不僅直接導致中焦不和,影響六腑的通降,甚至影響全身的氣機升降,從而出現各種病理變化。

     2.喜潤惡燥喜潤惡燥是指胃喜於滋潤而惡於燥烈的特性。中醫運氣學說認為風寒熱火濕燥六氣分主三陰三陽,.即風主厥陰,熱主少陰,濕主太陰,火主少陽,燥主陽明,寒主太陽。三陰三陽之氣又分屬五運,即厥陰風氣屬木,少陰熱氣屬君火,少陽火氣屬相火,太陰濕氣屬土,陽明燥氣屬金,太陽寒氣屬水。“陽明之上,燥氣主之”,此為六氣分陰陽,即燥主陽明,指運氣而言。人與天地相應,在人體,陽明為六經之陽明經,即足陽明胃經手陽明大腸經。胃與大腸皆稟燥氣,“人身稟天地之燥氣,於是有胃與大腸,二者皆消導水谷之府,惟其稟燥氣,是以水人則消之使出,不得停胃”。火就燥,水就濕,陽明燥土必賴太陰濕土以濟之,則水火相濟,陰陽平衡,胃能受納,腐熟水谷而降濁。故曰“胃與大腸,在天屬申酉二辰,申當坤方屬土,酉當兌方屬金,在四時當七八月,為燥金用事之候。蓋天地只是水火二氣化生萬物,水火相交,則蒸而為濕,濕與燥交,乃水火不變之氣也。火不蒸水,則雲雨不來,水不濟火,則露降不降”。概言之,胃喜潤惡燥的特性,源於運氣學說中的標本中氣理論,即“陽明之上,燥氣主之,中見太陰”。胃稟燥之氣化,方能受納腐熟而主通降,但燥賴水潤濕濟為常。所謂“惡燥”,惡其太過之謂。“喜潤”,意為喜水之潤。胃稟燥而惡燥,賴水以濟燥。故曰“胃喜柔潤”,“陽明燥土,得陰自安”。胃之受納腐熟,不僅賴胃陽的蒸化,更需胃液的濡潤。胃中津液充足,方能消化水谷,維持其通降下行之性。因為胃為陽土,喜潤而惡燥,故其病易成燥熱之害,胃陰每多受傷。所以,在治療胃病時,要注意保護胃陰,即使必用苦寒瀉下之劑,也應中病即止,以祛除實熱燥結為度,不可妄施苦寒以免化燥傷陰。

     總之,胃喜潤惡燥之性,主要體現在兩個方面一是“胃以陽體而合陰精,陰精則降”。胃氣下降必賴胃陰的濡養;二是胃之喜潤惡燥與脾之喜燥惡濕,陰陽互濟,從而保證了脾升胃降的動態平衡。

  

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