2.主泌別清濁泌，即分泌。別，即分別。清，即精微物質。濁，即代謝產物。所謂泌別清濁，是指小腸對承受胃初步消化的飲食物，在進一步消化的同時，並隨之進行分別水谷精微和代謝產物的過程。分清，就是將飲食物中的精華部分，包括飲料化生的津液和食物化生的精微，進行吸收，再通過脾之升清散精的作用，上輸心肺，輸布全身，供給營養。別濁，則體現為兩個方面其一，是將飲食物的殘渣糟粕，通過闌門傳送到大腸，形成糞便，經肛門排出體外;其二，是將剩餘的水分經腎臟氣化作用滲入膀胱，形成尿液，經尿道排出體外。“膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸，下於胞，行於陰，為溲便”。因為小腸在泌別清濁過程中，參與了人體的水液代謝，故有“小腸主液”之說。所以張景岳說“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉”。
小腸分清別濁的功能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。若小腸功能失調，清濁不分，水液歸於糟粕，即可出現水谷混雜，便溏洩瀉等。因“小腸主液”，故小腸分清別濁功能失常不僅影響大便，而且也影響小便，表現為小便短少。所以洩瀉初期常用“利小便即所以實大便”的方法治療。
小腸的受盛化物和泌別清濁，即消化吸收過程，是整個消化過程的最重要階段。在這一過程中，食糜進一步消化，將水谷化為清和濁兩部分，前者賴脾之轉輸而被吸收，後者下降入大腸。小腸的消化吸收功能，在髒象學說中，往往把它歸屬於脾胃納運的範疇內。脾胃納運功能，實際上包括了現代消化生理學的全部內容，以及營養生理學的部分內容。故曰“人納水谷，脾化精微之氣以上升，小腸化糟粕傳於大腸而下降”。所謂“脾化精微之氣以上升”，實即小腸消化吸收的功能。所以，小腸消化吸收不良之候，屬脾失健運範疇之內，多從脾胃論治。
小腸的生理特性
小腸具升清降濁的生理特性小腸化物而泌別清濁，將水谷化為精微和糟粕，精微賴脾之升而輸布全身，糟粕靠小腸之通降而下傳人大腸。升降相因，清濁分別，小腸則司受盛化物之職。否則，升降紊亂，清濁不分，則現嘔吐腹脹洩瀉之候。小腸之升清降濁，實為脾之升清和胃之降濁功能的具體體現。
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