第三章 髒象

　　 　　　　　第一節 五臟

　　 　　　　　第二節 六腑

　　 　　　　　第三節 奇恆之府

　　 　　　　　第四節 形體官竅

　　 　　　　　第五節 臟腑之間的關係

　　 　　　　　第六節 人體的生命活動與五臟調節

　　 　　髒與髒象學說的基本概念髒象，原作臆象藏象。“藏象”一詞，首見於《素問·六節髒象論》。藏，指隱藏於體內的臟器。像，其義有二，一指臟腑的解剖形態，“象者，像也。論臟腑之形象，以應天地之陰陽也”。如“心象尖圓，形如蓮花”。其二指臟腑的生理病理表現於外的徵象。“象，謂所見於外，可閱者也”，“象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象”。“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的內在本質，兩者結合起來就叫作“藏象”。藏通“藏”。“藏象”今作“髒象”。髒像是人體系統現象與本質的統一體，是人體臟腑的生理活動及病理變化反映於外的徵象。中醫學據此作為判斷人體健康和診斷治療疾病的依據。

　　 　　就方法論而言，中醫學以系統方法為主，樸素的元素分析方法和系統方法相結合，以解剖學為基礎，通過分析活的機體的外部表徵，來推導認識人體內部的生理病理規律，以表知裡，確定“象”與“髒”之間的關係，建立髒象的概念。以病理反證生理，重功能而輕形質，是髒象認識生命本質的重要特點。因此，髒象的本來含義是人體內在臟腑的生理活動和病理變化反映於外的徵象。其內容包括臟腑的形態結構生理功能病理變化以及臟腑與外界環境的關係。實際上，髒像是一個動態的生理病理概念，是生命本質與現象的統一。基於對髒象的這一認識，將髒象學說定義為研究人體臟腑組織器官生理功能病理變化及相互關係的學說。

　　 　　科學的分化與綜合是促進科學發展的動力。在中醫學發展過程中，中醫學理論體系內部不斷地發生分化與綜合，從而形成了一系列新的分支學科。中醫基礎理論就是中醫學在現代科學分化與綜合的結果。在中醫基礎理論學科的形成和發展過程中，其自身的科學體系也在不斷地分化與綜合。如髒象原規定為生理病理的綜合性概念，髒象學說則囊括了中醫學的生理學和病理學的全部內容。因此，在中醫基礎理論的科學體系中，只有病因學而無病理學。

　　 　　隨著對髒象認識的不斷深化，將髒象學說原來的研究對象的生理和病理內容分別開來，作為不同的研究對像進行研究，將臟腑的生理學歸於髒象學說，而將臟腑的病理歸於病機學又稱病理學，於是，中醫病機學成為一個完整的獨立的體系。這是中醫基礎理論科學體系自身分化與綜合的產物，它有助於中醫學理論的發展和現代化。

　　 　　基於上述，本書將髒象和髒象學說原來的概念的外延縮小而作如下定義髒像是人體內在臟腑機能活動表現於外的徵象。中醫學考察人體的生命活動時，以功能活動的動態形象為本，而形體器官和物質構成為從，當涉及“器”與“象”的關係時，著重的不是器，而是其“象”，並且以功能之象來界定其器。所以，髒象則以象為本，據象定髒。就這個意義講，髒象主要指人體內臟機能活動表現的徵象。

　　 　　髒象學說是研究臟腑形體官竅的形態結構生理活動規律及其相互關係的學說。它認為人體是以心肝脾肺腎五臟為中心，以膽胃大腸小腸膀胱三焦等六腑相配合，以氣血精津液為物質基礎，通過經絡內而五臟六腑，外而形體官竅所構成五個功能活動系統。這五個系統不僅都受天地四時陰陽的影響，同時互相之間也緊密聯繫，五臟之中各有五臟，從而使人體整體與局部局部與局部，以及人體與外界環境成為一個複雜的網絡結構。