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《中醫基礎理論》第三章 髒象

刊登日期:12-24-  點擊:
【導讀】:第三章 髒象     第一節 五臟     第二節 六腑     第三節 奇恆...

     臟腑的概念臟腑是人體五臟六腑和奇恆之府的總稱。其主要是人體內視之可見觸之可及的實體臟器,它是在古代的歷史條件下,運用解剖學的方法,實際觀察測量而來的。如《靈樞·五十營》對人體呼吸的計量,《靈樞‘骨度》對人體骨骼的計量,以及《靈樞·腸胃》和《靈樞·平人絕谷》等對人體器官的計量等等。《靈樞·腸胃》關於人體食道與大小腸長度比為135.5,與現代解剖學所定長度比例137基本吻合。可見,當時解剖學記載是符合實際的,其計量也是很精細的。但中醫學研究臟腑主要不是從解剖學的臟腑實體器官出發,而是以整體功能為基礎,以顯現於外的功能現象和聯繫為基礎來確定臟腑的概念。因此,臟腑是一個形態與功能的綜合概念,不僅具有解剖學意義,而且更重要的是一個人體的功能模型。

     臟腑的分類及其生理特點根據生理功能特點,臟腑分為五臟六腑和奇恆之府三類。

     五臟心肝脾肺腎合稱五臟。從形象上看,五臟屬於實體性器官;從功能上看,五臟是主“藏精氣”,即生化和貯藏氣血津液精氣等精微物質,主持複雜的生命活動。所以說“五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實”。滿,指精氣盈滿;實,指水谷充實。滿而不能實,就是說五臟貯藏的都是精氣,而不是水谷或廢料。

     六腑膽胃小腸大腸膀胱三焦合稱六腑。府通“腑”,有府庫之意。從形象上看,六腑屬於管腔性器官;從功能上看,六腑是主“傳化物”,即受納和腐熟水谷,傳化和排泄糟粕,主要是對飲食物起消化吸收輸送·排泄的作用。所以說“六腑,傳化物而不藏,故實而不能滿也”。六腑傳導消化飲食物,經常充盈水谷,而不貯藏精氣。因傳化不藏,故雖有積實而不能充滿。但應指出,所謂五臟主藏精氣,六腑傳化糟粕,僅是相對地指出髒和腑各有所主而已。實際上,五臟中亦有濁氣,六腑中亦有精氣,髒中的濁氣,由腑輸瀉而出,腑中的精氣,輸於髒而藏之。

     奇恆之府腦髓骨脈膽女子胞六者合稱奇恆之府。奇者異也,恆者常也。奇恆之府,形多中空,與腑相近,內藏精氣,又類於髒,似髒非髒,似腑非腑,故稱之為“奇恆之府”。所以說“腦髓骨脈膽女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而像於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之府”。髒象學說的內容主要為臟腑形體和官竅等。其中,以臟腑,特別是五臟為重點。五臟是生命活動的中心,六腑和奇恆之府均隸屬於五臟。因此,五臟理論是髒象學說中最重要的內容。

     形體,其廣義者,泛指具有一定形態結構的組織,包括頭軀幹和臟腑在內;其狹義者,指皮肉筋骨脈五種組織結構,又稱五體。

     官竅,官指機體有特定功能的器官,如耳目口唇鼻舌,又稱五官,它們分屬於五臟,為五臟的外候。竅,有孔穴苗竅之意,是人體與外界相通連的窗口。官必有竅,竅多成官,故宮竅並稱。竅有七竅,七竅指頭面部七個孔竅。五臟的精氣分別通達於七竅。九竅又稱九宮,指七竅又前陰和後陰而言。

     髒象學說的特點以五臟為中心的整體觀是髒象學說的基本特點。髒象學說的研究對象是具有生命活力的人。人體是以五臟為中心的極其複雜的有機整體。人體各組成部分之間,在形態結構上密不可分,在生理功能上互相協調,在物質代謝上互相聯繫,在病理上互相影響。人體的生理病理又與外界環境相通應,體現了結構與功能物質與代謝局部與整體人體與環境的統一。以五臟為中心,從系統整體的觀點來把握人體,是髒象學說的基本特點。

     髒象學說貫穿在中醫學的解剖生理病理診斷治療方劑藥物預防等各個方面,在中醫學理論體系中,處於十分重要的地位。

    

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