《中醫基礎理論》第六章體質第四節體質學說的應用

刊登日期：12-24- 點擊：次

【導讀】:體質的特殊性是由臟腑之盛衰，氣血之盈虧所決定的，反映了機體陰陽運動形式的特殊性。由於體質的特異性、多樣性和可變性，形成了個體對疾病的易感傾向...

　　四體質與辨證

　　體質是辨證的基礎，體質決定臨床證候類型。同一致病因素或同一種疾病，由於患者體質各異，其臨床證候類型則有陰陽表裡寒熱虛實之不同。如同樣感受寒邪，有的人出現發熱惡寒，頭身疼痛，苔薄白，脈浮等風寒表證;有的人一發病就出現畏寒肢冷，納呆食減，腹痛洩瀉，脈象緩弱等脾陽不足之證。前者平素體質尚強，正氣御邪於肌表;後者陽氣素虛，正不勝邪，以致寒邪直中太陰，故出現上述情況。又如同一地區同一時期所發生的感冒，由於病邪不同，體質各異，感受也有輕重。因此，其臨床類型有風寒風熱兩大類別，以及挾濕挾暑等不同兼證。同病異證的決定因素，不在於病因而在於體質。如仲景所論之傷寒，其傳變途徑一般是由太陽而陽明而少陽，然後傳人三陰。為什麼有的人從厥陰而熱化，有的人卻從少陰而寒化。其原因就在於，從熱化者素體陰虛，從寒化者素體陽虛。由此可見，病因相同或疾病相同，而體質不同，則出現不同的證候。另一方面，異病同證亦與體質有關。即使是不同的病因或不同的疾病，由於患者的體質在某些方面具有共同點，常常會出現相同或類似的臨床證型。如洩瀉和水腫都可以表現出脾腎陽虛之證。這可能是由於雖然病因不同或疾病不同，而體質相同，所以才出現了相同的證候。可見，體質是形成“證”的生理基礎之一，辨體質是辨證的重要根據。