血液生成與臟腑的關係
1.心心主血脈,一則行血以輸送營養物質,使全身各臟腑獲得充足的營養,維持其正常的功能活動,從而也促進血液的生成。二則水谷精微通過脾的轉輸升清作用,上輸於心肺,在肺吐故納新之後,復注於心脈化赤而變成新鮮血液。所以說“血乃中焦之汁,流溢於中以為精,奉心化赤而為血”。“奉心化赤而為血”是說心也參與血液的生成。“血為心火之化,以其為心火所成……故經謂心生血,又雲血屬於心”。
2.肺肺主一身之氣,參與宗氣之生成和運行。氣能生血,氣旺則生血功能亦強,氣虛則生血功能亦弱。氣虛不能生血,常可導致血液衰少。肺通過主一身之氣的作用,使臟腑之功能旺盛,從而促進了血液的生成。肺在血液生成中的作用,主要是通過肺朝百脈主治節的作用而實現的。“中焦亦並胃中,出上焦之後,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脈,乃化而為血”。脾胃消化吸收的水谷精微,化生為營氣和津液等營養物質,通過經脈而匯聚於肺,賴肺的呼吸,在肺內進行氣體交換之後方化而為血。
3.脾脾為後天之本,氣血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物質。“血者水谷之精也。源源而來,而實生化於脾”。“胃中水谷之清氣,借脾之運化成血,故曰生化於脾”。若中焦脾胃虛弱,不能運化水谷精微,化源不足,往往導致血虛。可見,中醫學已認識到血液與營養物質的關係,也已認識到脾是一個造血器官。
4.肝肝主疏洩而藏血。肝臟是一個貯血器官。因精血同源,肝血充足,故腎亦有所藏,精有所資,精充則血足。另外,肝臟也是一個造血器官,所以《內經》雲“肝……其充在筋,以生血氣”。
5.腎腎藏精,精生髓。精髓也是化生血液的基本物質,故有血之源頭在於腎之說。中醫不僅認識到骨髓是造血器官,腎對血液的生成有調節作用,而且也認識到腎精是通過肝臟的作用而生成血液的,所以說“血之與氣,異名同類,雖有陰陽清濁之分,總由水谷精微所化。其始也混然一區,未分清濁,得脾氣之鼓運,如霧上蒸於肺而為氣;氣不耗,歸精於腎而為精;精不洩,歸精於肝而化清血”。
綜上所述,血液是以水谷精微和精髓為主要物質基礎,在脾胃心肺肝腎等臟腑的共同作用下而生成的。故臨床上常用補養心血補益心脾滋養肝血和補腎益髓等法以治血虛之候。