頭胎剖宮產，二胎也得剖？

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:頭胎剖宮，再次妊娠最好是在手術兩年左右較為安全...

　　　　提醒3

　　　　疤痕厚度＜3毫米

　　　　不適合順產

　　唐蔚特別提醒說，存在以下幾種情況的育齡女性並不適合陰道試產

　　 1.次切口為子宮體部下段縱切口或下段橫切口有“Ｔ”形延長者,有切口感染晚期產後出血不明原因發熱者。

　　 2.子宮切口記錄不詳或前次剖宮產絕對指征依然存在，或是有子宮破裂史者。

　　 3.有嚴重的內科合併症和產科併發症者。

　　 4.多胎妊娠或臀位者。

　　 5.有三次以上的剖宮產史者。

　　 7.高齡且第一次生產者，或是前一次剖宮產未經陰道試產者。

　　 8.試產失敗或出現先兆子宮破裂者。

　　 9.超聲評價妊娠期子宮疤痕的癒合情況，發現疤痕厚度＜3毫米者。

　　　　提醒4

　　　　疤痕子宮再次妊娠

　　　　應加強圍產期監測

　　對疤痕子宮妊娠者，應加強圍產期保健的監測。唐蔚強調說，疤痕子宮的婦女妊娠後，除了正規產檢之外，孕婦首先要注意觀察自身腹痛的情況。疤痕子宮到妊娠晚期有的會出現自發性破裂，腹痛是主要表現。由於子宮瘢痕癒合不良，隨著妊娠月份的增加，宮內壓力增大，雖無任何誘因，子宮也可從其疤痕處發生自然破裂。醫生也會適當的增加B超檢查評估子宮下段疤痕處的厚度，一般當測量該疤痕厚度＞3毫米，出現破裂的風險就明顯減低。

　　為預防瘢痕處裂開，孕婦必須注意保護腹部，避免受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，乘車走路等要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應側臥，孕晚期建議禁性生活，避免腹部受到撞擊。孕婦應在孕晚期注意觀察胎動情況。胎動是胎兒在子宮內發出的不規律活動，胎動的快慢是胎兒在宮內安危的早期表現之一,一般每小時要有3～5次或12小時至少要有10次以上的胎動。

　　剖宮產後，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均可能導致胎兒死亡，這時胎心音消失。胎兒死亡前的24～48小時先有胎動減慢或消失。因此,注意胎動變化可提前發現胎兒異常，以便及時採取措施。疤痕子宮越接近預產期，破裂的危險越大。必要時，應提前兩周住院待產，以便發現問題及時處理。

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