頭胎剖宮產，二胎也得剖？

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:頭胎剖宮，再次妊娠最好是在手術兩年左右較為安全...

　　　　提醒2

　　　　疤痕子宮者

　　　　不一定都得做剖宮產

　　子宮有疤痕的育齡女性，再次分娩，該選擇什麼樣的分娩方式呢？

　　有專家研究指出，1次或2次剖宮產史的子宮破裂率分別為0.6%~0.8%1.8%~3.7%。那到底疤痕子宮再次妊娠是否能夠順產呢？

　　 1916年學者Cragin提出“一旦剖宮產，永遠剖宮產”，擔心子宮破裂。但唐蔚認為當年產科醫生常規使用的是經典的子宮縱切口，而目前廣泛使用的是子宮下段橫切口，所以，為防止子宮破裂，凡疤痕子宮者都做剖宮產絕非上策。曾經有過剖宮產後，再次懷孕若能通過陰道分娩，有助減少母體病率，如產褥熱子宮內膜炎等，同時還可減少新生兒濕肺，減少遠期併發症，還能降低醫療費用。

　　據唐蔚介紹，2004年美國婦產科學院公佈了對剖宮產史者行陰道試產的臨床治療指南，認為以下情況的患者適合陰道試產:

　　 1.有1次子宮下段橫切剖宮產術，術口癒合良好，無感染，最多有兩次剖宮產史。

　　 2.臨床顯示骨產道正常，無頭盆不稱。

　　 3.前次剖宮產指征不復存在，又未發現新的剖宮產指征。

　　 4.無嚴重的妊娠合併症及併發症，無其他不適於陰道分娩的內外科合併症存在。

　　 5.無再次子宮損傷史，如子宮穿孔子宮肌瘤剔除子宮破裂等。

　　 6.本次妊娠距前次剖宮產19個月以上。

　　 7.產前超聲觀察孕婦子宮下段無疤痕缺陷。

　　 8.患者願意接受試產並瞭解陰道分娩和再次剖宮產的利弊。

　　 9.具有較好的醫療監護設備以及隨時手術輸血搶救的條件。