外陰陰道假絲酵母菌病 病原體90%為白假絲酵母菌，10%光滑假絲酵母菌。白假絲酵母菌為條件致病菌，全身及陰道局部細胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖，常見的發病誘因有妊娠糖尿病大量應用免疫抑制劑及廣譜抗生素。外陰陰道假絲酵母菌病主要為內源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生於人的口腔腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個部位的假絲酵母菌可互相傳染，少部分患者可通過性交直接傳染或通過接觸感染的衣服間接傳染。臨床表現為外陰瘙癢灼痛尿痛，嚴重時坐臥不寧，還伴有尿頻尿痛及性交痛，部分患者陰道分泌物增多，分泌物特徵為白色稠厚豆腐渣樣。陰道黏膜可見水腫紅斑，小陰唇內側及陰道黏膜上附著有白色塊狀物，擦除後露出紅腫黏膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。治療該病應消除誘因，若有糖尿病應積極治療，及時停用廣譜抗生素雌激素及皮質類固醇激素。勤洗內褲，用過的內褲盆毛巾均用開水燙洗。局部用藥可選用咪康唑栓劑400mg陰道給藥，每晚一次，連用三次;克霉唑栓劑500mg，單次陰道給藥;制黴菌素栓劑10萬μ，連用10～14日。對不能耐受局部用藥的未婚婦女及不願採用局部用藥者可選用口服藥物，伊曲康唑200mg，每日一次，連用3～5日;或採用一日療法，400mg分兩次服用。

　　 細菌性陰道病 是一種陰道內正常菌群失調所致的一種混合感染。細菌性陰道病時乳酸桿菌減少，主要有加德納菌增多。臨床表現為外陰輕度瘙癢，分泌物稀薄均質，有魚腥味。實驗室檢查線索細胞陽性;氨臭味試驗陽性;陰道PH值>4.5方可確診。口服藥物首選甲硝唑，每日2～3次，連服7日。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7～10日。

　　 老年性陰道炎 由於絕經後的婦女雌激素水平低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，局部抵抗力低，致病菌容易侵入陰道引起炎症。臨床表現為白帶多，外陰瘙癢灼熱感，檢查可見陰道萎縮，上皮皺襞消失，呈點狀充血。有時見淺表潰瘍。根據絕經卵巢手術史盆腔放射病史，診斷不難。治療應抑制細菌生長，用甲硝唑陰道泡騰片200mg，每日一次，共7日。增加陰道抵抗力，可結合雌激素軟膏局部塗抹，每日2次;全身可口服尼爾雌醇，首次4mg，以後每2～4周1次，每次2mg，維持2～3個月。