性心理障礙的表現形式有多種,總的來說是以異常行為作為滿足個人性衝動的主要方式的一種心理障礙,其共同特徵是對常人不引起性興奮的某些物體或情境,對患者都有強烈的性興奮作用,而在不同程度上干擾了正常的性行為方式。當已歪曲的性衝動付諸行動時多導致違紀,一般是有完全責任能力或限定責任能力。性心理障礙在我國較少見,除同性戀施虐狂或受虐狂等類型外,主要見於男性。
[病因與發病機理]
未明,可能的相關因素有以下幾點
一遺傳因素性心理障礙的發生與一定的人格缺陷有關,但各型間缺乏特定的和一致的人格,如露陰癖最多見於具有抑制性特徵的內向性人格的人。雙生子調查資料支持同性戀的發生有遺傳素質基礎;家族性易性癖病例的發現也提示其發生與遺傳因素有一定關係。
二軀體因素性心理障礙的發生與發展與人類性腺活動階段有關,一般在青春期開始明顯,隨年齡增長至更年期,性心理障礙的行為亦趨向緩和。關於胎兒的激素影響與性心理發展關係的研究發現胎兒期雄激素的存在會使出生後的性行為類型為男性,而出生前雄激素的缺乏,則會發生同性戀行為。Hirschfield認為性腺內分泌不平衡是同性戀的原因。
三環境因素家庭的影響對性心理障礙的發生起著重要作用,兒童期是性心理發育的重要階段,家庭及周圍環境的影響往往招致嚴懲的後果。與社會經濟地位及文化程度有一定聯繫。
四性心理障礙的病理心理本質Freud認為變態的性活動是他們幼年性經歷的再現和延續。因此,在成人表現出強烈的幼年兒童式性活動就是性心理障礙的病理心理本質。怕羞膽怯拘謹及缺少排解心理困境和應變能力的個性,創傷性心理誘因等都是發病的條件。
[臨床表現]
一同性戀指在能找到異性對象的情況下以同性作為性愛對象,對異性表示拒絕或冷淡。男女均可發生。一部份同性戀者隨年齡增長可逐漸轉向異性戀。
二露陰癖在陌生女性面前出其不意的露出生殖器,以取得性的滿足,伴有或不伴有手淫,但無進一步性活動的要求。均為男性。
三窺陰癖在暗中窺視異體裸體或性活動,以取得性的滿足,伴有當場手淫或事後回憶窺視景象時手淫。常於15歲前開始,成年後確診。均為男性。