婦科和其他門診的患者有所不同，由於會涉及到和性方面和生殖器官方面的話題，許多患者會覺得羞愧，因此不能正確的給予醫生明確的瞭解情況。影響到診治工作的難度。再有，患者在掛號候診及醫生的檢查治療等過程中易產生複雜的心理反應。任何一種不良的刺激均可使患者情緒變化，甚至發生病情突變。筆者在門診工作多時，深感對患者實施心理護理的重要性，門診護士應力求為患者創造一個主動接受診查，配合治療的最佳心理狀態，以便順利完成就診。

　　 　　1分析患者心理狀態的方法

　　 　　1.1掌握一般情況瞭解患者的年齡職業經濟條件文化程度等。例如掌握患者突然閉經是由於高考引起高度疲勞的結果，便可對症處理。

　　 　　1.2家庭背景分析調查包括患者在家中的地位，與家庭成員的關係及家屬對患者的態度等。如果患者情緒波動起伏是受其親屬所左右，就首先做好親屬的工作，以便從根本上穩定患者的情緒。

　　 　　1.3健康狀況分析瞭解患者的健康史對疾病認識的態度體質強弱等可使患者在相似嚴重程度的疾病中產生截然不同的心理反應。

　　 　　1.4患者情緒的判斷患者的面容神態語調姿勢等可反映其情緒，但個體差異使患者的焦慮緊張度與疾病的嚴重程度並不成正比。

　　 　　2婦科門診患者的心理狀態

　　 　　2.1急躁不安挑選醫生型多見於一些病程較長，自我認為病情較複雜的候診患者，常表現為坐立不安或來回踱步，認為別人診療時佔用她的時間，不斷地詢問就診號碼，圍觀醫生診斷，遇到與自己類似的患者又急於知道結果，往往喜歡“偷聽”或“偷看”診治過程，以探聽醫術是否高明。他們特別願意到高年資的醫師前就診，懷疑年輕醫師的醫術，害怕男醫師診療。

　　 　　2.2憂鬱多疑型多見於一些中年或更年期的患者〔3〕。中年是個應激時期，體力和心理穩態常趨向紊亂，面臨的問題多負擔重，又是許多疾病的好發年齡，常對多項檢查顧慮重重。擔心患病後給家庭工作帶來許多困難和損失，牽掛父母和子女的撫養及自己是否成為配偶的累贅等一系列問題而憂心忡忡。一時得不到確診者又懷疑自己是否患絕症，常表現為食慾不振失眠固執愛挑剔易激惹等心理，嚴重者甚至會發生精神失常。

　　 　　2.3緊張羞怯型多見於大齡青年或未婚先孕的人工流產者，她們多因職業經濟學習工作任務過重夫妻不和及社會因素等不能正常懷孕生育。常害怕刮宮術的疼痛怕出血多或併發症等，特別是未婚先孕者，擔心被熟人發現，通常是自身緊張和難為情的心理，不能很好地配合手術。

　　 　　2.4焦慮恐懼型常見一些急重症患者，他們是由正常的社會角色意外地進入危重患者角色，且起病突然，發展迅速病勢凶險，患者缺乏足夠的思想準備受病痛和死亡的威脅，以及未安排好工作和家庭生活常出現極度的焦慮不安與恐懼，迫切渴望得到有經驗的醫師治療。

　　 　　2.5自卑心理多為性病患者，早期症狀因羞愧而諱疾忌醫〔4〕。症狀加重時因恐懼而到醫院治療，怕受到醫務人員的歧視，擔心朋友同事知道後受冷落，擔心今後的生育問題等。常認為性病和愛滋病一樣不可治，採取聽之任之坐以待斃的態度，情緒極低落，從而產生悲觀自卑自責的心理。

　　 　　3心理護理

　　 　　3.1基本原則１先重後輕，先急後緩。２根據心理特點，有的放矢地解除心理障礙。３瞭解病情變化治療過程效果，對患者作出適當的解釋或預告。４開導和勸慰。５衛生知識的宣教。

　　 　　3.2實施

　　 　　3.2.1對急躁候診患者，護士要主動迎接和引導和藹地詢問患者就診的目的和症狀耐心地解釋組織有秩序的候診，同時要保持環境安靜，以提高診治效率。對複診患者盡量安排在原經治的醫生診治，使治療具有連續性，對病情較重及老人給予優先照顧，及時治療，這樣會使患者感到醫務人員對患者的關心，態度認真負責，使之產生安全感和依賴感。必要時還在本診室內設置常見病的宣傳畫廊或建立健康咨詢處，以減輕患者候診時急躁不安的心理。

　　 　　3.2.2護士要關心患者，主動和患者交談，瞭解憂鬱的原因。有針對性地向患者講解疾病發展的原因治療方法和預防保健知識，使之獲得自我保健和疾病轉歸的信息，從而增強戰勝疾病的信心。對某些不必隱瞞病情的，告訴患者以消除疑慮，使之有充分的時間安排好工作與生活，同時鼓勵患者正確對待疾病，要以頑強的毅力戰勝疾病。對於更年期患者，其心理反應往往不被人理解，應給予更多的心理指導，同時爭取家屬朋友及同事的關懷和同情，爭取社會的支持，避免給患者身心再受挫折。

　　 　　3.2.3給患者精神上的鼓勵，用堅定而又體貼的言語讓患者的情緒穩定下來，使之相信醫生的醫術，真誠地告訴她，只要精神和全身放鬆主動配合，手術時間就會短，而且疼痛是可以忍受的。術中應適時地幫助患者擦汗握握她的手等，讓患者感到親切和安慰，這樣就會更好地消除其緊張和懼怕心理，使之積極地配合手術，從而也有效地減少人工流產綜合征的發生率。對未婚先孕者，防止在言行方面給她們造成心理傷害，從道義上幫助她們，使她們從內心的痛苦中解脫出來。

　　 　　3.2.4患者求醫心切，渴望得到盡快有效的搶救和治療，以挽救生命，護士必須富於高度的責任感和同情心，急患者和家屬之所急，時時處處體現出積極主動和認真負責的態度，言語要溫和，耐心地解釋各種檢查的必要性和注意事項。在配合醫生的搶救過程中要鎮靜自如熟練操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓勵患者，主動向患者及家屬說明疾病的性質程度治療和預後等有關情況，需保密的要向家屬講清楚，通過家屬向患者傳達有關治療的信息，以獲得患者的信任，使之認為醫院是安全可靠的，盡快消除其恐懼壓抑心理。例如1例宮外孕大出血患者，臨床表現為突然劇然下腹疼痛，陰道大量鮮血流出，伴肛門墜脹胸悶噁心嘔吐。此時，患者因劇痛流血多和生命受到威脅而產生極度的焦慮和恐懼，迫切要求醫生盡快給予止血藥治療。此時，醫務人員正鎮靜敏捷地搶救患者，及時地解釋，說明暫不用藥的原因和做好檢查的重要性，只有明確診斷才好對症用藥，給予心理支持並通過安慰和疏導，解除其心理障礙，使患者樂意地接受檢查和治療，最後病情得以控制使患者轉危為安。

　　 　　3.2.5對性病患者以熱情保密的態度來接待，不譏諷嘲笑，介紹病情的可治性和預防的必要性，講明某些性病與生殖器癌有密切聯繫，特別強調疾病的傳播途徑及不正常的性行為引起的性病給個人家庭和社會帶來的痛苦和危害性，說明禁止不正當的性行為和樹立良好的道德風尚的必要性。通過宣傳教育，患者的思想覺悟很快提高，部分患者的伴侶都能及時來院檢查治療，並定期複查，從而獲得早治癒的時機。