心血管疾病早期徵象

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:心率和(或)呼吸頻率增快　　靜息時竇性心律或房顫時心室率增快，或輕微活動時心率明顯增快且...

　　　　正確解讀BNP/NT-proBNP，防止誤判

　　　　眾所周知，ALHF早期可表現為呼吸困難而無乾濕音，此時如B型鈉尿肽明顯升高，則支持ALHF;另一方面ALHF早期或急性二尖瓣關閉不全二尖瓣狹窄引起肺水腫，BNP可不升高;此外，多種非ALHF疾病如急性肺栓塞嚴重肺心病急性冠脈綜合征等亦可引起BNP升高。因此歐洲指南指出，不應單憑BNP結果排除或確定ALHF，而應結合患者病情解讀BNP測定結果。

　　　　電擊復律配合胺碘酮，果斷處理快速型房顫

　　　　快速性房顫/房撲是導致ALHF患者死亡的主要原因之一，不少醫生使用洋地黃制劑靜脈注射降低患者心室率，但實踐表明，此法不僅無效且常誘發毒性作用。ALHF合併急性房顫的有效對策是急診行電擊復律並配合胺碘酮靜脈注射，果斷採用這一策略常可扭轉病情。

　　　　勿常規使用地高辛和氨茶鹼

　　　　氨茶鹼靜脈滴注對ALHF並無治療作用且易發生毒性反應，故國外指南與新版Braunward教科書均不予推薦;急性心梗合併心衰時使用洋地黃，亦容易中毒且可致血管收縮，故現已很少使用。

分享給朋友們：

打印