心肌梗塞是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成冠狀動脈的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供應而壞死的病症。
急性心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,所引起的局部心肌的缺血性壞死,臨床表現可有持久的胸骨後疼痛休克心律失常和心力衰竭,並有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。
急性心肌梗塞的病因
冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足,而側支循環尚未建立時,由於下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗死。
1冠狀動脈完全閉塞
病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血,管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣,使管腔發生完全的閉塞。
2心排血量驟降
休克脫水出血嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出量驟降,冠狀動脈灌流量嚴重不足。
3心肌需氧需血量猛增
重度體力勞動情緒激動或血壓劇升時,左心室負荷劇增,兒茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。
急性心肌梗死亦可發生於無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣,也偶有由於冠狀動脈栓塞炎症先天性畸形所致。
心肌梗死後發生的嚴重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠狀動脈灌流量進一步降低,心肌壞死範圍擴大。