【導語】由於心肌缺血有發生心肌梗塞和猝死的危險，因此發現心肌缺血時，要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生，如已發生，應積極治療，防治病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者，應及時治療，防治惡化，延長患者壽命。

　　 A凡是心電圖有ST段或T波改變，都是心肌缺血。

　　 心電圖上ST-T改變只是非特異性心肌復極異常的共同表現，必須結合臨床資料進行鑒別診斷。除冠心病外，其他心血管疾病如心肌病心肌炎瓣膜病心包炎等均可出現類似心肌缺血的ST-T改變。另外，低鉀高鉀等電解質紊亂藥物自主神經調節障礙等也可引起非特異性ST-T改變。心室肥大束支傳導阻滯預激綜合征等可引起繼發性ST-T改變。

　　 B有心絞痛等不適症狀，能吃藥盡量吃藥，別做手術。

　　 如果出現心絞痛等不適症狀，應盡早明確診斷，明確冠脈病變的嚴重程度。目前診斷的金標準仍然是冠脈造影。如果狹窄程度<50%，或者冠脈病變以痙攣為主，可以積極藥物治療加優化的生活方式。但是如果冠脈狹窄嚴重，病變支數較多，心肌的供血嚴重減少，則應該採取積極的介入手術治療，配合藥物治療和生活方式干預，以免病情惡化導致嚴重後果，如猝死嚴重的心力衰竭嚴重的心律失常等。

　　 C關注女性冠心病的特點症狀典型的少，忽視漏診的多。

　　 冠心病已經成為女性的第一位殺手，美國自1984年以來，女性死於冠心病的比例已高於男性，每年有25000名女性死於冠心病。人們發現無論是急性缺血還是慢性缺血，在病理生理臨床表現及治療效果上，男性患者與女性患者之間存在明顯差異。除了吸煙高齡高血壓高膽固醇水平糖尿病等傳統危險因素，對於女性冠心病來說，還有相對特異的危險因素，如血漿半胱氨酸水平增高代謝綜合征低血紅蛋白水平絕經等均與冠心病的發生密切相關。另外，心理因素也會增加女性患冠心病的風險。

　　 女性冠心病的臨床特點為發病年齡晚，臨床症狀多不典型，心血管事件發生率高，臨床預後差，血運重建治療死亡率高。對於女性冠心病患者，介入治療仍是目前最有效的治療方式之一，同時需進行生活方式的干預及藥物治療的指導。很多女性住院患者心梗後都伴抑鬱症狀，成為女性急性心梗後一年死亡率增高的獨立預測因素，因此還應加強對抑鬱症的治療。

　　 D症狀出現時間短，說明病還不是很重。

　　 冠心病的早期診斷很不容易，冠脈粥樣硬化的發展是逐步加重的過程，僅有當冠脈狹窄程度60-70%以上時才會出現典型的冠心病症狀，因此當症狀出現，說明疾病已經發展到一定的嚴重程度了，如果此時還不積極診治，就會貽誤病情，甚至發生心梗猝死等急性事件。