胃潰瘍是我國人群中常見病多發病之一。作為消化性潰瘍中的常見類型,胃潰瘍的地理分佈大致有北方向南方升高趨勢,此外,男性發病率明顯高於女性。
胃潰瘍症狀常不典型可表現為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現各種消化不良的症狀,但是有的也無任何症狀,直至出現併發症。其常見的併發症主要有出血穿孔幽門梗阻癌變。常見的胃腸道症狀及全身症狀主要有噯氣反酸上腹脹胸骨後燒灼感噁心嘔吐納差等。反酸及胸骨後燒灼感是由於賁門鬆弛,噁心嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處於活動期。頻繁嘔吐宿食,提示幽門梗阻。部分患者有失眠多汗等植物神經功能紊亂症狀。
胃潰瘍上腹疼痛的特點
1慢性過程除少數較早就醫的患者外,多數患者病程已長達幾年十幾年或更長時間。
2週期性大多數患者病情反覆發作,並且發作期與緩解期隨季節變換精神緊張情緒波動飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。反映了潰瘍急性活動期逐漸癒合形成瘢痕的潰瘍週期的反覆過程。發作期可達數周甚至數月,緩解期可長至數月或幾年。發作頻率及發作與緩解期維持時間,因患者的個體差異及潰瘍的發展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。
3節律性潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關,故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現,持續1~2小時,逐漸消失,再次進餐後疼痛重複出現,如此反覆循環。當胃潰瘍位於幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時並存時,疼痛節律可與十二指腸潰瘍相同。但是,有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節律性不是很明顯,如老年人的潰瘍及十二指腸球後潰瘍等。值得注意的是當疼痛的節律性突然發生變化時,應考慮病情有所發展,或可能出現其他的併發症。
4疼痛的部位胃潰瘍疼痛多位於劍突下正中或偏左,疼痛範圍一般較局限,局部有壓痛,但是疼痛的部位,並不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時,疼痛可擴散至胸部左上腹右上腹或背部等身體其他部位。
5疼痛的性質與程度每個人對疼痛的耐受程度不一,故潰瘍病疼痛的程度沒有一個客觀的標準,其性質也視患者的感覺而定,通常被描述為飢餓樣不適感鈍痛噯氣壓迫感灼痛或劇痛和刺痛等。
對於醫生而言,所能做的是通過藥物及手術等手段竭力控制緩解潰瘍的症狀,而對於患者,則應注意保持樂觀的心態,養成良好的生活習慣,合理飲食,積極配合治療,只有這樣才能最大程度上的預防潰瘍的發作。