持久免疫對慢乙肝治療意義重大

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:正確認識慢性乙肝：免疫介導疾病　　從疾病的源頭來看，慢性乙肝是免疫介導的疾病。通俗的講，慢...

　　　　研究數據顯示對e抗原陽性的慢性乙肝患者，使用聚乙二醇干擾素α-2a治療結束後半年獲得HBeAg血清轉換的比率為32%，結束1年時升高至42%，進而有望獲得表面抗原的清除和轉換。針對干擾素的優勢患者，即病毒數量相對較低而轉氨酶較高的患者，停藥6個月後的HBeAg血清轉換甚至高達61%;對e抗原陰性的慢性乙肝患者，治療結束後24周時的應答率為43%。

　　　　陳力元教授還分享在臨床上對於年輕女性初治病毒載量低肝臟處於免疫清除期，且有生育需求的慢性乙肝患者，無論是e抗原陽性還是e抗原陰性，都是干擾素的優勢患者，應該首選長效干擾素治療，有望在有限療程內實現持久免疫控制，達到e抗原和s抗原的清除和轉換，真正實現停藥後不復發，摘得慢性乙肝治療的金牌。

　　　　早期預測療效e/s抗原的定量監測

　　　　很多患者在慢性乙肝治療過程中都希望能夠定期觀察療效，北京大學第一醫院感染疾病科暨肝病中心主任王貴強教授介紹道HBeAg血清轉換標誌著疾病進入免疫控制期，S抗原水平或血清轉化表明機體對病毒的免疫控制，處在免疫控制期的患者S抗原水平最低，患者長期處於免疫控制期可以降低肝硬化和肝癌的發生比例，提高長期生存率，同時也有利於實現S抗原的清除，增加慢性乙肝真正的治癒的機會。因此，在實現免疫控制的過程中，定期檢測e/S抗原可以幫助醫生和患者早期預測療效。廣東省人民醫院感染科主任陳小蘋教授也分享研究證實治療24周後患者的HBsAg水平可以指導利用聚乙二醇干擾素α-2a治療實現持久免疫控制。如果S抗原水平明顯下降，提示繼續治療療效較好，預後良好，一方面可以鼓勵患者堅持全程治療，另一方面也可以通過確定早期應答或延遲應答的患者，為下一步的個體化治療提供依據。

　　　　編後語在慢性乙肝治療的戰役中，利用長效干擾素實現免疫控制，從而可以使患者牢牢掌控主動權，一鼓作氣，奪得戰爭最終的勝利，讓更多患者有望突出慢性乙肝的重圍，臨床治癒。

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