4腫瘤標記物早期發現腸癌端倪——基本不靠譜

　　 　　惡性腫瘤陰魂不散，而且一再向正處於事業巔峰的中青年人發起偷襲，於是乎很多單位在年度例行體檢的菜單中加入了腫瘤標記物的檢查項目。“入門級”的是檢查CEAAFP，更高級一點加做CA19-9CA242，更“豪華”的則檢查十多個指標。拿到體檢報告的一刻不啻於聽候宣判，一旦某個指標超過標準上限，估計魂都要嚇掉了;要是全部“正常”，則長舒一口氣。價格不菲的腫瘤標記物檢測，真能早期發現腸癌的端倪嗎­答案是否定的。

　　 　　腫瘤標記物是一類特殊的生物活性物質，多由腫瘤細胞合成分泌，故而在健康人血清中的濃度很低。但是，指標升高和罹患腫瘤之間並沒有必然的對應關係。一些罹患腸道慢性炎症的患者，腫瘤標記物也會輕度增高;反之，腫瘤標記物正常也並不代表百分之百沒有問題。臨床上，腫瘤標記物檢測多用於腫瘤確診患者評價治療效果和預後，較少用來對健康人群進行篩查。這樣一來，是否意味著腸癌就沒有確切的早期診斷方法­答案也是否定的。

　　 　　體檢套餐越來越豪華，檢查項目令人眼花繚亂，但肛門指檢和大便隱血測試這兩項加起來僅需10元的項目卻被很多人忽視。其實通過肛門指檢觸摸可以發現早期直腸癌，而大便隱血測試則可借助化學反應檢出糞便中肉眼無法看出的微量血液，使早期腸癌無所遁形。所以公眾不要因為怕麻煩而拒絕這兩項檢查。

　　 　　當然，由於肛門指檢的範圍畢竟有限，一般只能發現中下段直腸內的病變。因此，面對病灶位於更深位置的結腸，肛門指檢就鞭長莫及了，這時就需要依靠腸鏡檢查。與鋇劑灌腸造影等間接成像手段不同，腸鏡可直接成像。醫生能夠通過它直觀瞭解腸黏膜的健康狀況，如果存在病灶還能直觀地辨別其性質和範圍，甚至當場鉗取病變組織以供病理活檢。

　　 　　不過，許多人對做腸鏡始終心存芥蒂，認為腸鏡檢查的過程太痛苦，同時也擔心器械的消毒是否合格。對此要強調的是，公眾對腸鏡的盲目拒絕是沒有必要的。一般來說，在做好清腸灌腸等前期準備的基礎上，由技術嫻熟的醫生操作，腸鏡檢查所帶來不適是很小的，更何況現在還有在全麻狀態下完成檢查的無痛腸鏡。而且，只要是正規醫療機構，器械的清潔消毒都是由專業的清洗設備按操作技術標準來實施的，可以確保患者的安全，通常情況下不會造成交叉感染。

　　 　　5微創手術——腸癌治療不再“開膛破肚”

　　 　　一旦通過腸鏡檢查和病理活檢確診患上了腸癌，就應該馬上進行治療。以往的治療方式以傳統的開腹手術為主，治療的原則就是盡可能地切除病灶並行病灶周邊淋巴結大掃除。不過，傳統的開腹腸癌根治術需要在腹壁上開一道長長的刀口，患者創傷較大，有時還需要輸血。如今，腹腔鏡下結直腸癌根治術已經成熟。新方法一改以往“開膛破肚”的手術模式，在減少手術創傷的同時也縮短了術後恢復的時間。據瞭解，腹腔鏡結直腸癌根治術是在全麻和人工氣腹的條件下進行的。具體的過程是在患者腹壁上鑽4～5個小孔，送入成像探頭和手術器械，醫生可在顯示器上看到手術部位的放大圖像，可以進行更為細緻的手術操作，徹底清掃受侵染的淋巴結。由於創口只有鑰匙孔大小，傷口癒合週期得以大大縮短。