白朮具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效。用於脾虛食少,腹脹洩瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。《醫學啟源》記載“除濕益燥,和中益氣,溫中,去脾胃中濕,除胃熱,強脾胃,進飲食,止渴,安胎。”
從本草文獻看,白朮有“燥”與“潤”的兩面性
如《本草崇原》雲“白朮氣味甘溫,質多脂液,乃調和脾土之藥也。……太陰主濕土而屬脾,為陰中之至陰,喜燥惡濕,喜溫惡寒,然土有濕氣,始能灌溉四旁,如地得雨露,始能發生萬物。若過於炎燥,則止而不行,為便難脾約之證。白朮作煎餌,則燥而能潤,溫而能和。”《本草經讀》雲“以白朮之功用在燥,而所以妙處在於多脂。”《本草正義》雲白朮“最富脂膏,故雖苦溫能燥,而亦滋津液”。“以其豐於脂膏,故宜於煎劑”,“萬無傷陰之慮”。可見,白朮雖為苦燥之品,但富含脂膏,能滋液潤燥而通便,用於腸燥便秘。
從實驗研究看,白朮對胃腸蠕動有“抑制”與“增強”的雙向性
白朮是一種胃腸動力障礙調節劑。白朮生品揮發油含量高,可以促進胃腸蠕動;白朮炮製品白朮內醋含量高,可以抑制胃腸蠕動。當腸管活動處於抑制狀態時,白朮能促進胃腸蠕動,有助排便;反之,當腸管活動處在興奮狀態時,白朮能抑制胃腸蠕動,有助止瀉。這些研究成果為臨床合理解釋白朮既能止瀉,又能通便之效用提供了客觀的實驗依據。
從臨床應用看,白朮可用於多種便秘,以虛證便秘為主
白朮是一種健脾潤下劑,其通而不溫燥,潤而不滋膩,又可顧護中州,可用於各型便秘。有人對近30年來臨床運用白朮治療便秘的經驗進行了總結,歸納起來主要有以下要點1白朮必須用生品;2劑量宜大,常用量為30~60克;3以水煎服為主,也可泡水代茶飲;4對長期使用果導開塞露大黃番瀉葉等瀉藥無效,或停藥復秘者均有較肯定的療效;5無腹痛腹瀉及其他明顯副作用與不良反應。