食用黃芪要對症下藥,不可盲目,才能把黃芪的功效與作用發揮得淋漓盡致!
使用黃芪應當注意患者的體型黃芪體質——面色黃白或黃紅隱隱,或黃暗,都缺乏光澤。浮腫貌,目無光彩。肌肉鬆軟,腹壁軟弱無力,猶如棉花枕頭,按之無抵抗感以及痛脹感。肚臍深陷。黃煌稱之為“黃芪腹”。平時易於出汗,畏風,遇風冷易於過敏,或鼻塞,或咳喘,或感冒。大便不成形,或先干後溏。易於浮腫,特別是足腫,手足易麻木。舌質淡胖,舌苔潤。
中老年人應用黃芪的機會較多缺乏運動,營養不良疾病衰老,均可導致肌肉鬆軟,腹部尤為明顯,腹肌萎縮而脂肪堆積,並可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應用於中老年較多。
黃芪須多服久服方能見效《傷寒》不用黃芪,《金匱》罕見四逆,可見黃芪是內傷雜病的用藥。岳美中先生經驗,“黃芪之於神經系統疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效,且大症必須從數錢至數兩,為一日量,持久服之,其效乃效”。黃芪以10~30g為常用範圍,大劑量可達120g甚至更多。本人曾見家鄉皮膚科老中醫孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導致胸悶腹脹,食慾減退,並可出現頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅緊,大便秘結者少用或慎用。多汗而發熱咽喉紅痛者,不宜使用。
張仲景用黃芪有一個劑量段黃芪大量治療水氣黃汗浮腫,中量治療風痺身體不仁,小量治療虛勞不足。現代應用可以根據張仲景的用藥經驗適當變化。如用於治療浮腫,量可達60~100g,治療半身不遂,骨質增生疼痛等,可用30~60g;用於上消化道潰瘍,可用15~30g。
黃芪證的脈象沒有特異性。防己黃芪湯用於脈浮,黃芪芍葯桂枝苦酒湯則主治脈沉,所以,使用黃芪不論脈浮脈沉,關鍵是看體型和肌肉是否鬆軟。