多發傷救治保持呼吸通暢

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:多發傷常見於重大交通事故、意外傷害、高處墜落等情況下，是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼出現兩個及其以...

　　　　多發傷常見於重大交通事故意外傷害高處墜落等情況下，是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼出現兩個及其以上的組織器官嚴重創傷。多發傷的常見類型包括顱骨骨折合併顱腦損傷，頸椎骨折合併大血管或神經系統損傷，肋骨骨折合併心包大血管氣管等部位損傷，以及血氣胸肺挫裂傷與膈肌破裂等。多發傷往往具有傷情複雜變化快抵抗力低易感染易休克及死亡率高等特點，必須搶在“白金10分鐘黃金30 分鐘”的時段內，使傷者迅速脫離危險環境，得到緊急救治和快速轉運。應堅持“先搶救生命後保護功能，先處理後診斷，先重後輕先急後緩”原則，積極採取以下五項措施，以提高存活率降低死亡率。

　　　　一是保持呼吸道通暢。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發傷最常見的問題，可引起傷者出現窒息青紫和呼吸困難。在現場急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。清除堵在口腔咽喉部的異物或分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，為進一步的救治奠定基礎。

　　　　二是心肺腦復甦處理。無論是在現場急救還是在轉運途中，一旦傷者出現心臟驟停，都應立即將患者平放在木板床或平地上，緊急實施人工呼吸心前區捶擊胸外按壓及心內注射0.1%腎上腺素等措施，以使心臟恢復跳動。之後要給予吸氧呼吸興奮劑脫水利尿劑等，以維持呼吸循環和大腦功能的相對穩定，避免再次發生心臟驟停。

　　　　三是制止活動性出血。無論是內出血還是外出血，都是致死原因，因而當傷者出血不止且出血量大時，必須採取措施緊急止血，並實施加壓包紮或繃帶包紮，以防止引起出血性休克。

　　　　四是開通靜脈通快速輸液。對血壓下降及休克的傷者，除吸氧保暖之外，還應迅速建立與開通2～3條靜脈通道，給予2000～3000毫升的平衡鹽靜脈輸注，以快速補充血容量，改善微循環提升血壓，防止發生瀰漫性血管內凝血和器官功能衰竭，降低病死率。

　　　　五是處理骨折與外傷。一般傷口進行止血與包紮，變開放性為閉合性;有四肢骨折者進行簡單復位與固定，防止二次損傷;離斷肢體要低溫保存，以便進行斷肢再植;張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓，以防干擾呼吸與循環。

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