丙肝治療亟需個體化

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:今年4月，西安品學兼優的女大學生馮靜(化名)未曾想到，自己即將展開的人生新畫卷，卻被一紙體檢報告攔住了去路。在入...

　　　　應答指導治療策略是目前被廣泛認可和應用的丙肝個體化治療方法。所謂RGT策略，就是在抗病毒治療後的第4122448周和停藥後24周對患者的丙型肝炎病毒核酸用敏感的PCR方法進行檢測，根據檢測結果所反應出的病毒學應答情況進行分析，對治療方案做出系統化的評價和管理，以對治療方案進行相應調整。病毒學應答，即HCV RNA的陰陽狀態，是評價治療效果的主要指標，受個體化差異影響，不同的患者達到HCV RNA陰性的速度不同。魏來教授形象的對RGT策略進行了如下闡述“依據RGT策略，醫務人員就可以精確地預測並追蹤治療情況，對於在第4周和第12周檢測出HCV RNA陰性的患者，其治療如同行駛在‘快車道’上的‘機動車’，將更快地達到治癒‘目的地’;而病毒學應答延遲的患者則好比行駛在‘慢車道’上的‘自行車’，必須堅持更長時間的足量治療才能確保最終獲得治癒。”

　　　　新進展帶來新希望

　　　　國際對丙肝治療基線預測因素的最新進展--白介素28B為RGT策略進一步完善縮短療程的可能性研究創造了條件。根據全基因組關聯研究發現白介素28B的基因多態性與患者對聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林療法所具有的持續病毒學反應有極為顯著的關聯。而研究顯示，亞洲特別是東亞人群的白介素28B基因型獲得了最高的持續病毒學反應，即東亞丙肝患者在接受聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林療法後的治療療程更短治癒率更高。

　　　　對於最新的三聯治療方法的討論，魏來教授在講授中指出“在聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林標準治療基礎上，加用小分子直接抗病毒藥物的最新三聯治療，將為難治性患者提供更好的治療方案選擇。”目前，包括ADVANCE研究SPRINT-2研究REALIZE研究在內的國際多項臨床研究顯示，無論對於初治還是既往治療無效的難治性丙肝患者，“三聯治療”能夠顯著提高患者的持續病毒學應答率。

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