我們生病服藥時，醫生也許會特意交代，某藥在吃第一次時要劑量加倍，而有時醫生又會特別提醒，某藥第一次服用要減半。

　　 　　為什麼會這樣呢­其實，這就是所謂的首劑加倍和首劑減半。 首劑加倍是一種特殊的用藥方式，比如阿奇黴素分散片，第一次服用的劑量為以後各次的兩倍，一般醫生會跟我們交代仔細，藥物說明書上也會有說明。首劑加倍的道理何在­

　　 　　以抗生素為例，首劑加倍相當於給致病細菌或其他微生物“重量級的第一擊”，這好比拳擊格鬥中，首先出重拳打倒對手，從而在氣勢上佔優勢，把握主動權。

　　 　　從藥理學角度來說，首劑加倍的目的是在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速打倒有效值，起到殺菌抑菌作用。如果首劑不加倍，就不能迅速達到有效濃度，會給病菌快速繁殖留下時間，從而使病菌產生耐藥性，延誤疾病的治療。

　　 　　首劑加倍作為對付疾病的非常規武器，醫生不會輕易使用，這是因為第一， 醫生會選擇特定的藥物，眾多藥物中只有少數藥物才能首劑加倍。

　　 　　第二， 不是對所有病人的藥物治療一律首劑加倍。對於高齡肝腎功能衰退或年幼者，往往常規劑量就能達到理想用藥效果，如果首劑加倍，可能反而會對機體造成更大的損害。

　　 　　有些人對首劑加倍的概念不太理解，以為是平生第一次服藥時需使藥量加倍，其實並不是這樣。任何藥物停用後，血液中的藥物濃度都會慢慢降低直到沒有，因此下次服用時，仍然要首劑加倍。

　　 　　首劑減半先抑後揚與首劑加倍相反，有些藥物根據其作用特點，必須首劑減半，為的是避免首劑效應。

　　 　　所謂首劑效應，是指病人首次服用常規劑量的某種藥物時，意外出眩暈心悸虛弱等症狀，嚴重的可出現血壓迅速下降意識喪失心力衰竭等。

　　 　　首劑效應一般發生在少數特殊體質的病人身上，但對易發生首劑效應的藥物要非常警惕，首劑減半就是一種防範措施。最容易產生首劑效應的是降血壓藥中的α受體阻滯劑哌唑秦特拉唑秦等，這一類藥物也用於治療前列腺肥大。

　　 　　當α受體阻滯劑和β受體阻滯劑或利尿劑合用時，更容易發生首劑效應。另外，首次服用的量劑越大，首劑效應的發生率就越高。

　　 　　因此，病人在服用α受體阻滯劑時，應注意以下事項首次用藥的劑量要小，可為常規劑量的1//4~1/2。以後再逐漸增加用藥劑量。最好避免同時服用β受體阻滯劑和利尿劑。

　　 　　如果病人在用α受體阻滯劑前已使用利尿劑治療，最好在停服利尿劑一天後，再使用α受體阻滯劑。如果因病情需要，病人服用α受體阻滯劑時，必須同時服用β受體阻滯劑或利尿劑，則應在醫生的監護下應用。

　　 　　部分病人服用常規劑量的心痛定，也會發生首劑效應，因此，心痛定也可以考慮首劑減半。