肝移植適合手術盡早做
肝癌能不能做肝移植為什麼傅彪兩次換肝仍然難逃劫數
對於有媒體稱“傅彪晚期不適合換肝”的報道,武警總醫院肝臟移植中心主任沈中陽教授說,這種說法既不客觀,也存在很多誤區。
肝癌分為早中晚期,目前對於肝癌的治療方法有很多,像化療手術切除等,根據肝癌的不同時期和不同特性,方法也是不一樣的。但無論在哪個時期,肝移植手術都明顯優於其他方式,不過,肝移植手術也不是萬能的。中晚期肝癌復發性有70%~80%,所以肝移植手術也只是延長壽命。作為傅彪的主治醫生,沈博士介紹說,傅彪的病情屬於晚期肝癌,而且存在門靜脈有癌栓,其他任何方法都救不了他。如果不做肝移植手術,他只能活兩三個月,但在進行肝臟移植之後,為他贏得了一年的生存時間。
沈中陽對記者說,對於肝癌患者來說,如果掌握好時機和適應症,肝移植手術仍是延長患者生命的最好辦法。遺憾的是,由於肝移植在我國很多地方還沒有進入醫保,昂貴的醫療費用,使很多患者到了走投無路的時候才不得不做肝移植手術。也有大部分患者發現的時候就是肝癌晚期,而這時候做肝移植手術恰恰不是最佳時機,將出現手術併發症和高死亡率,為患者贏得的生存時間也較短。
為何國外不主張對晚期肝癌進行手術沈教授說西方國家由於肝源緊缺,因此做出規定給術後效果最好的患者實施肝移植手術。肝癌有一個特性,肝腫瘤一旦大於5厘米,生物特性改變,生長速度特別快,血管侵犯迅速等等惡性程度都表現出來了,術後1年再復發率高達70%。所以在國外,將移植的機會多留給患早期肝癌患者,而晚期肝癌就不再做肝移植了。
如果患者經濟條件允許,並且有強烈生存的願望,醫生為什麼不能通過移植手術來延長患者的生命提高生存質量呢對於肝癌患者來說,做肝移植選擇適宜的時機十分重要。沈教授認為,太早期的肝病患者,由於其病症很輕,病情進展緩慢,可終身維持無需移植新肝,一般醫生會建議其在內科保守治療。而太晚期的惡性腫瘤病人,因為生存率低,尤其是原發性肝癌已轉移的病人。因此,肝移植進行越早,效果越好。