胃癌在全世界範圍內是發病率最高的癌症之一，是中國的第二大常見腫瘤，全球每年約有90萬胃癌新患者，同時有70萬人死於胃癌。男性的發病率是女性的1.5～2.5倍。胃癌的發病率隨著年齡的增加而顯著升高，發病的高峰年齡在50歲～80歲。早檢查早治療是降低胃癌死亡率的最關鍵手段。

　　 　　本文受訪專家中山大學腫瘤防治中心副主任附屬腫瘤醫院副院長 徐瑞華教授

　　 　　做胃鏡篩查是早期發現胃癌的好方法

　　 　　胃癌在亞洲國家及地區的發病率特別高，中國日本韓國新加坡等都是高發地區。但是我國的胃癌防治與韓國日本一比較，差距很明顯。徐瑞華說，日本的胃癌患者中一期病人佔到50%，一期胃癌大多數是胃鏡篩查時發現的，做胃鏡發現病灶的同時就可切除病變部位，由於下手早，幾乎可以100%治癒。但我國的胃癌患者中一期患者只有5%左右，大多數患者發現時已是中晚期。“在我們醫院胃癌首診病人中有35%左右已是晚期，不少人一來看病就已是四期，發生了多部位轉移，什麼辦法都沒有”。徐瑞華表示。

　　 　　徐瑞華提醒，早期胃癌的症狀沒有特異性，多數表現為上腹部不適飽脹感胃部燒灼疼痛等，容易與胃腸炎相混淆，如果等到症狀嚴重時再檢查可能已是中晚期。他同時指出，“慢性胃病病人，身體出現持續行嘔血和便血或者不明原因的消瘦需要高度重視，可通過大便隱血和胃鏡進行胃癌篩查”。

　　 　　六大人群定期需要定期做胃鏡

　　 　　目前，我國醫保還不包括胃鏡篩查項目，廣泛開展胃鏡篩查並不現實，徐瑞華建議以下六類高危人群每1-2年做一次胃鏡檢查，同時他也建議胃腸道疾病患者4-5年做一次腸鏡檢查。

　　 　　六類高危人群

　　 　　145歲以上人群;

　　 　　2老胃病患者，或感染過幽門螺桿菌者;

　　 　　3經常食用醃製食物和煙熏燒烤食物者;

　　 　　4有胃息肉或做過胃部手術者;

　　 　　5有胃癌家族史;

　　 　　6經常應酬煙酒過多暴飲暴食者。

　　 　　每5名胃癌患者中有1名HER2狀態呈陽性

　　 　　近些年，隨著生活水平的提高，飲食結構的變化，我國胃癌的發病率攀升趨勢明顯，這在一些發達城市尤為顯著。我國每年新發胃癌約40萬例，有研究顯示，約22%的患者為HER2陽性。這代表每五名胃癌患者中，就有一名患者是HER2陽性。徐瑞華解釋道“HER2是人表皮生長因子受體-2的縮寫，如果癌症患者為HER2陽性，則表示患者癌細胞內有過多HER2蛋白出現在癌細胞表面，癌細胞增長較快，侵襲性增強，這類患者病情也相對更容易惡化。”

　　 　　晚期胃癌患者必須監測HER2

　　 　　HER2是能夠預測今後胃癌病情發展情況的一個重要預後因子，胃癌患者必須進行病理檢測，明確HER2狀態並及時採取針對性的治療。由於我國胃癌患者對HER2檢測的認知度普遍偏低，HER2檢測率尚不足10%。

　　 　　通過HER2檢測，患者的胃癌分子分型會更準，這樣就有利於為患者制訂個體化的治療策略。HER2檢測方法主要包括免疫組織化學及原位雜交。徐瑞華指出，“對於確診的晚期胃癌患者首推IHC檢測，如果IHC檢查結果是+++，該患者就被確診為HER2陽性;如果IHC結果為+，該患者就被確診為HER2陰性;如果IHC結果為++，則需進行ISH檢測，進一步確診。目前，絕大多數的大型醫院均可進行IHC檢測，做IHC的費用收費120塊錢，ISH的費用要一千多塊，HER2檢測對於瞭解胃癌預後情況非常有幫助”。

　　 　　胃癌診療進入分子靶向時代

　　 　　徐瑞華指出，“靶向藥物跟傳統的化療藥比，有選擇性，毒性偏低”，有研究證明，以赫賽汀為基礎的抗HER2靶向治療可延長HER2陽性晚期胃癌患者總生存期，最多可使患者的死亡風險降低35%，且具有良好的耐受性。這種分子靶向藥物已在歐盟美國獲批用於治療HER2陽性轉移性胃癌。

　　 　　據悉，今年8月，赫賽汀在我國獲得審批用於治療晚期HER2陽性胃癌。“以赫賽汀為基礎的抗HER2靶向治療將成為一種重要的個體化新療法，為我國晚期HER2陽性胃癌患者帶來新的希望”。徐瑞華表示。