絕經前後婦女應多注意子宮肉瘤

刊登日期：12-23- 點擊：次

【導讀】:子宮肉瘤是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，來源於子宮肌層或肌層內結締組織和子宮內膜間質，占子宮惡性腫瘤2～4%。好發...

　　　　子宮肉瘤是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，來源於子宮肌層或肌層內結締組織和子宮內膜間質，占子宮惡性腫瘤2～4%。好發於圍絕經期婦女，多發年齡為50歲左右。子宮肉瘤是一種罕見的高度惡性的女性生殖器腫瘤。

　　　　危害

　　　　是一種少見的女性生殖器官惡性腫瘤，占子宮惡性腫瘤的1%。惡性程度很高，多見於絕經前後的婦女。如果不及時治療，5年存活率僅為20～30%。

　　　　子宮肉瘤可誤診為子宮肌瘤

　　　　子宮肉瘤早期臨床症狀多無特異性，陰道異常出血可為最主要主訴，占60%~80%。絕經前患者多表現經期延長月經量多不規則子宮出血;而絕經後患者多表現為絕經後陰道出血。其次為下腹生長迅速的包塊陰道排液下腹隱痛下腹壓迫症狀及全身不適消瘦等表現。

　　　　子宮肉瘤術前誤診為子宮肌瘤的誤診率為0.2%~0.7%。Willam報道1332例術前考慮為子宮肌瘤的患者中僅有3例子宮肉瘤，其中因肌瘤生長快者無子宮肉瘤發生。由於子宮肉瘤臨床特徵不特異，並缺乏特殊的腫瘤標記物，故早期術前診斷有一定困難。診刮是診斷子宮肉瘤的有效方法之一，但對有異常出血者診斷率僅為65.91% 。

　　　　文獻報道不同組織類型的子宮肉瘤患者的診刮陽性率相差很大，LMS的診刮陽性率最低，而ESS和MMT的診刮陽性率較高。Goff認為術前診刮的漏診率ESS占20%，LMS可占40%，診刮對ESS及MMT有較大的診斷價值，但對子宮平滑肌瘤肉瘤變的診斷價值不大，這與病變多位於子宮肌層或肌瘤內，術前診刮不易取到病變組織有關。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌瘤。

　　　　故對絕經後子宮繼續增大異常陰道出血伴有下腹脹痛的病例，要考慮到子宮肉瘤的可能，盡可能術前進行診刮。CTPET和MRI對於子宮肉瘤的診斷有幫助。FDG PET可用於術前診斷分期治療後對殘餘病灶和復發病灶的監測。

分享給朋友們：

打印