由於乙型肝炎是傳染性疾病，對於乙肝媽媽能否母乳餵養，仍是爭議不斷，目前還沒有“一錘定音”的指導。但是，“乙肝媽媽”這個群體仍然存在，她們仍要面臨母乳餵養和人工餵養的選擇。到底乙肝媽媽選擇母乳餵養或人工餵養的依據是什麼­什麼情況下會感染嬰兒­什麼情況下母乳餵養是安全的­

　　 　　什麼情況下不能進行母乳餵養­

　　 　　暨南大學附屬第一醫院婦產科主治醫師湯小湄提到，影響HBV母嬰垂直傳播的危險因素主要有兩大方面，首先是自身因素，包括母血乳汁乙肝病毒高滴度胎盤感染等，其次是臨床干預因素，包括產前HBIG和抗病毒藥物的應用產時分娩方式產後的餵養方式等。乙肝媽媽要慎重選擇產後餵養方式，防止HBV母嬰垂直傳播。

　　 　　乙肝媽媽分娩後，如果出現以下幾種情況，最好不要進行母乳餵養正在進行抗病毒治療的孕婦，多數不建議母乳餵養;嬰兒口腔腸道粘膜有破損，母乳餵養有可能通過乳汁感染嬰兒;母親乳頭有破損出血，比如乳頭皸裂;母親若為“大三陽”，乳汁風險非常高，尤其是初乳。

　　 　　確定餵養方式的“三項指標”

　　 　　目前，臨床常採用的方法是通過三項“指標”，綜合確定乙肝媽媽的餵養方式。

　　 　　指標一，新生兒有沒有進行乙肝主被動免疫。目前，我國乙肝主被動聯合免疫的預防效果比較好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，單用乙型肝炎疫苗，阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。進行主被動免疫的新生兒，猶如擁有一層“保護膜”。

　　 　　指標二，母親初乳的HBV-DNA含量。乳汁病毒含量與母血HBV陽性率呈高度相關，而且初乳的HBV-DNA陽性率較高。湯小湄指出，初乳HBV-DNA陽性的產婦，喂初乳的傳播風險可能較高。

　　 　　指標三，新生兒的乙肝表面抗體。湯小湄建議，抽新生兒的血檢測乙肝表面抗體，如果嬰兒的HBsAb為陽性，乙肝媽媽進行母乳餵養相對比較安全。

　　 　　經過“三項指標”的檢測，如果新生兒乙肝表面抗體為陽性，並接受了主被動聯合免疫，母親乳汁尤其初乳的HBV-DNA為陰性，乙肝媽媽母乳餵養是較為安全的。