【導語】近年來，隨著我國建築事業以及交通事業的飛速發展，我院收治外傷性截癱患者逐年增多。與其他疾病的患者相比，這類患者的心理表現有許多獨特之處，如何對這些患者進行行之有效的心理護理，在臨床上是十分重要的問題。幾年來，我們對外傷性截癱病人心理過程中不同時期進行心理護理的探索，體會到良好的心理護理確實有助於這些患者盡快康復。

　　 1痛苦焦慮恐懼的心理

　　 病人多為中青年人。他們不論來自農村還是城鎮，都處於家庭和事業的頂峰，因事故的沉重打擊，悲痛萬分，表現為激動痛哭焦慮恐懼的心理，有的病人不思茶飯，甚至有輕生的念頭，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護理，拒絕見人，破壞物品等。為此，我們在心理護理上要注意１在生活上給予幫助是此期的首要任務。病人的痛苦首先是在精神上，但隨之而來的是肉體上的痛苦，以及隨後的肉體—精神交錯的痛苦，如進食排泄等等痛苦，每時每刻會反作用地引起精神痛苦。所以首先要從幫助病人日常生活的困難著手，關懷與體貼，並給病人以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。２對病人的行為要理解遷讓，我們應能理解病人因截癱的突然性，嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負荷。此期過多的安慰與鼓勵，只會加重其痛苦，所以不能強制病人感情，先任其發洩與表現，然後，適時適度地勸說與安慰，促進其心理轉化。３動員病人的親友做安撫工作。應選擇病人最信賴且對病人最具影響作用的人來陪伴。陪護者要同醫護人員步調一致，談病情及預後要說法一致，說話要慎重，不應有暗示性，主要從細節的照顧上來體現親情，愛護與鼓勵，從而堅定病人重新生活的信心。

　　 2認可

　　 經過一定階段後，病人也曉得癱瘓已成定局，殘廢固所難免，對疾病也有了一定認識，生活上也逐漸有所適應。心理上已有了消極的適應，認為是好是壞都是如此，無可奈何，表現為感情淡漠消沉，強壓內心痛苦，時而高興時而不樂，意志較為薄弱，易受暗示性影響。１此期我們應加強暗示的心理引導。此期病人的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾；有很大的可塑性或可向積極方面轉化，也可一直為消極，因此，通過暗示來引導心理狀況的轉化是重要的。２有組織地解決病人和周圍人之間的關係消除歧視與情感疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別直系親屬要給予熱情關懷與體貼，是促進心理積極轉化必不可少的因素。３加強基礎護理與康復功能鍛煉也是很重要的。適時安排戶外活動，當患者大有好轉後，在家屬配合下，有步驟地安排患者的戶外活動，借助大自然的陽光清新空氣花草樹木轉移其注意力，舒暢其胸懷，激勵其對生活的嚮往，並有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進人物的有關報紙書籍給他閱讀，使其從中得到啟迪。

　　 3悲觀期或奮發期

　　 悲觀期表現為自悲自卑焦慮神經質，甚至產生自殺的念頭，對這類病人要特別注意，一方面要嚴密觀察，發現苗頭，防止意外事故發生；另一方面，要積極激勵與引導，幫助教育，促進其對殘廢生死等的心理轉化。

　　 奮發期表現為有堅定頑強的生活信念，有強烈的生活慾望，有戰勝殘廢的信心，不僅能積極地適應殘廢生活，而且決心以不拔的毅力貢獻於社會，對這類病人主要應從照料其生活與幫助解決困難著手，當然，積極鼓勵與支持仍是基本的做法。