三正常的內分泌功能
雄激素促使胎兒期性器官的分化和發育,更重要的是它在青春期後是性興奮勃起的關鍵因素之一。如因病導致雄激素缺乏時,病人喪失陰莖勃起能力而引起陽痿,當補充外源性雄激素後,則可恢復勃起能力,就說明了雄激素在勃起中的關鍵性作用。雄激素雖然不直接刺激性中樞,但可提高性中樞的興奮性,使性中樞保持一定的反應能力,但雄激素如何影響成年期感覺神經尚未予以研究。有人提出生殖器官的皮膚有使睪酮轉變為有活性的雙氫睪酮的能力;另一些人則認為雄激素有使生殖器皮膚對觸覺刺激敏化的作用。事實上,雙氫睪酮並非性興奮和勃起所必須,如5-α還原酶缺乏的患者,無雙氫睪酮,但患者陰莖同樣能勃起並進行性交。
睪酮的產生則受大腦下丘腦的調節。大腦也是性甾體激素的一個靶器官。人類精神因素中的惡性刺激,通過高級神經中樞可以干擾和影響下丘腦的內分泌調節中樞,使得人體血循環中維持男性性功能的雄激素水平經常處於不平衡狀態,這也是導致精神性陽痿的原因之一。
人們還注意到睪酮水平明顯低下時,常伴有性慾低減和陽痿,而補充睪酮後症狀又可得到緩解。但激素和性行為之間的確切關係仍不明確。
四正常的解剖結構
陰莖正常的生理解剖結構是其勃起的物質基礎。如因遺傳或激素水平的原因,外生殖器不發育陰莖嚴重畸形睪丸纖維化睪丸畸形睪丸嚴重外傷或切除等原因,陰莖均不能勃起。而在嚴重包莖重度精索靜脈曲張陰囊鞘膜積液陰囊象皮腫等情況下,受心理及肉體方面原因的影響,也能影響陰莖勃起機制。另外,如有外生殖器畸形的成年男性懷有性表現的恐懼心理,有意識迴避性生活,長此下去會造成陽痿。